Где находится и анатомические ориентиры
Головка нижней челюсти (Caput mandibulae) располагается на верхнем конце ветви нижней челюсти (Ramus mandibulae).
- Мыщелковый отросток (Processus condylaris) — костная структура, окончанием которой служит головка.
- Шейка нижней челюсти (Collum mandibulae) — часть мыщелкового отростка. На её медиальной поверхности находится крыловидная ямка (Fovea pterygoidea).
- Вырезка нижней челюсти (Incisura mandibulae) — углубление, разделяющее мыщелковый отросток с головкой и венечный отросток (Processus coronoideus).
Участие в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)
Головка участвует в образовании сустава вместе с нижнечелюстной ямкой (Fossa mandibularis) височной кости.
- Инконгруэнтность: Размеры головки и суставной ямки не совпадают. Это создает неустойчивость внутрисуставных взаимоотношений, поэтому стабилизация сустава полностью зависит от смыкания зубных рядов (окклюзии) и тонуса или состояния жевательных мышц.
- Суставной диск (Discus articularis): двояковогнутая пластинка из плотной фиброзной ткани, устраняющая несоответствие суставных поверхностей. Нижняя поверхность диска повторяет форму головки нижней челюсти.
- Биламинарная зона: соединительнотканная структура, связывающая заднюю часть суставной площадки головки с задним отделом ямки.
Движения в нижнем отделе полости сустава происходят между нижней поверхностью диска и головкой. Объём синовиальной жидкости у взрослых в нижнем отделе составляет 0,5–0,8 мл.
Биомеханика движений
ВНЧС является парным суставом, поэтому движения головок с обеих сторон нижней челюсти осуществляются строго одновременно.
- Открывание рта: процесс делится на три фазы. В первой фазе головка совершает вращение вокруг фронтальной оси в нижнем этаже сустава. Во второй фазе она вместе с суставным диском скользит вперёд и вниз по заднему скату суставного бугорка, смещаясь кпереди примерно на 12 мм, в некоторых случаях — до 2 см. В третьей фазе, при максимальном открывании рта, движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси; суставной диск находится на суставном бугорке.
- Боковое смещение: движения асимметричны. На рабочей стороне головка вращается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка, и перемещается назад и внутрь. На балансирующей стороне головка вместе с диском скользит вниз, вперёд и внутрь, достигая вершины суставного бугорка.
Клиническое значение: вывихи и смещения
- Передний вывих: при чрезмерном открывании рта головка может соскользнуть кпереди за пределы суставного бугорка в подвисочную ямку. Для вправления применяют консервативные методы, включая методы Гиппократа, Блехмана, Гершуни и Попеску, или оперативный метод: тягу за вырезку нижней челюсти вниз с одновременным давлением на подбородок кзади.
- Задний вывих: возникает при ударе по подбородку спереди назад при открытом рте. Головка смещается назад и фиксируется между суставной впадиной и сосцевидным отростком.
- Подвывих суставного диска: при максимальном открывании рта головка нижней челюсти не выходит из нижнечелюстной ямки. Происходит переднее смещение диска с последующим вправлением, что сопровождается характерным щелчком.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем покрыта суставная поверхность головки нижней челюсти?
Верхняя поверхность головки покрыта тонким и непрочным фиброзным (соединительнотканным) хрящом, а не гиалиновым.
Где находится головка при максимальном открывании рта в норме?
В третьей фазе открывания рта суставной диск находится на суставном бугорке, а движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси.
В чем главное отличие вывиха нижней челюсти от подвывиха суставного диска?
При вывихе головка нижней челюсти выходит за пределы суставного бугорка. При подвывихе суставного диска головка при максимальном открывании рта не выходит из нижнечелюстной ямки, а диск смещается кпереди с последующим вправлением и щелчком.
Что ещё разобрать по теме
- Височно-нижнечелюстной сустав (Articulatio temporomandibularis)
- Суставной диск (Discus articularis)
- Мыщелковый отросток (Processus condylaris)
- Нижнечелюстная ямка (Fossa mandibularis)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Головка нижней челюсти» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Весь раздел «Анатомические структуры»Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.