Гортань и ее хрящи

Топография и общая характеристика

Гортань проецируется на переднюю поверхность шеи. Спереди она частично прикрыта подподъязычными мышцами. По бокам и спереди к ней плотно прилежит щитовидная железа, а сзади орган граничит с гортанной частью глотки.

Важнейшей особенностью является связь гортани с подъязычной костью при помощи щито-подъязычной мембраны (membrana thyrohyoidea). Именно благодаря такому плотному соединению орган обладает высокой подвижностью и способен смещаться вверх и вниз во время глотания или разговора.

Размеры органа зависят от пола и возраста. Как правило, гортань у мужчин значительно крупнее женской, и эти анатомические различия начинают особенно ярко проявляться в период полового созревания.

Непарные хрящи гортани

Твёрдый скелет органа представлен хрящевой тканью. Выделяют три крупных непарных хряща:

1. Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea). Это самый крупный элемент, расположенный над дугой перстневидного хряща. Он состоит из левой и правой пластинок (lamina dextra et sinistra), которые сходятся под углом, открытым кзади. Спереди в месте их соединения образуется выступ гортани (prominentia laryngea). На хряще выделяют верхнюю и нижнюю щитовидные вырезки (incisura thyroidea superior et inferior). Задние края пластинок вытягиваются, формируя верхние и нижние рога (cornua superiora et inferiora). Снаружи на пластинках заметна косая линия (linea obliqua), к которой крепятся мышцы.
2. Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea). Формой напоминает классический перстень. Его расширенная задняя часть называется пластинкой (lamina cartilaginis cricoideae), а более узкая передняя — дугой (arcus cartilaginis cricoideae). На верхнем крае пластинки находятся суставные поверхности (facies articulares arytenoideae) для сочленения с черпаловидными хрящами.
3. Надгортанник (cartilago epiglottica). Листовидный эластический хрящ, находящийся позади и чуть выше щитовидного хряща, у самого корня языка. Его суженная нижняя часть — это стебелёк (petiolus epiglottidis), над которым возвышается надгортанный бугорок (tuberculum epiglotticum). На задней поверхности хряща есть небольшие углубления, где залегают слизистые железы.

Парные хрящи гортани

К парным элементам относятся более мелкие структуры, играющие ключевую роль в натяжении голосовых связок:

• Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea). Имеет форму трёхгранной пирамиды. В его строении выделяют широкое основание (basis cartilaginis arytenoideae) и направленную вверх верхушку (apex cartilaginis arytenoideae). От основания отходят два важных отростка: мышечный (processus muscularis) и голосовой (processus vocalis). Именно голосовой отросток является точкой фиксации голосовых связок.
• Рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae). Мелкие, часто непостоянные хрящи, которые располагаются прямо на верхушках черпаловидных.
• Клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes). Также имеют небольшой размер и залегают в толще черпаловидно-надгортанных складок слизистой оболочки.

Гистологическое строение: Основная масса хрящей гортани образована гиалиновой тканью, которая с возрастом склонна к окостенению. Однако надгортанник, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовые отростки черпаловидных хрящей состоят из эластического хряща, который не подвергается обызвествлению.

Соединения, связки и мембраны

Хрящевой каркас объединён в единое целое сложной системой суставов и связок.

Основной подвешивающий аппарат — щито-подъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea). По срединной линии она утолщается, образуя срединную связку (lig. thyrohyoideum medianum), а по бокам — латеральные связки (ligg. thyrohyoidea lateralia). В толще латеральных связок иногда можно обнаружить мелкий зерновидный хрящ (cartilago triticea).

Движения в гортани обеспечивают два парных сустава:

• Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea).
• Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarytenoidea). Вращение черпаловидных хрящей в этом суставе заставляет голосовые связки сближаться или расходиться.

Внутри гортани располагается фиброзно-эластическая мембрана (membrana fibroelastica laryngis). Её верхний отдел называется четырехугольной мембраной (membrana quadrangularis), а нижний — эластическим конусом (conus elasticus).

Важнейшими внутренними связками являются связки преддверия (ligg. vestibulares) и голосовые связки (ligg. vocalia). Последние натянуты между внутренней поверхностью щитовидного хряща спереди и голосовыми отростками черпаловидных хрящей сзади. Пространство между ними формирует голосовую щель (rima glottidis).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография гортани: взаимоотношения со щитовидной железой и подподъязычными мышцами.
• Детальное строение черпаловидного хряща: мышечный и голосовой отростки.
• Структура фиброзно-эластической мембраны гортани (эластический конус).
• Механика движений в перстнечерпаловидном и перстнещитовидном суставах.

Другие темы раздела «Спланхнология / Дыхательная система»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.