Висцеральный листок плевры
Висцеральная плевра (pleura visceralis) представляет собой внутренний листок серозной оболочки, который непосредственно покрывает само лёгкое.
Главная особенность этого листка заключается в том, что он чрезвычайно плотно срастается с поверхностью легочной ткани. Отделить его хирургически или на анатомическом препарате без повреждения самого лёгкого практически невозможно. Кроме того, висцеральная плевра не просто покрывает лёгкое снаружи, но и глубоко заходит в междолевые щели, полностью выстилая поверхности долей лёгкого, обращенные друг к другу.
Париетальный листок и его отделы
Париетальная плевра (pleura parietalis) — это наружный листок, который выстилает изнутри стенки грудной полости. В зависимости от того, к какой именно структуре грудной клетки прилежит этот листок, париетальную плевру топографически подразделяют на четыре части:
- Pleura costalis (реберная плевра) — прилежит к внутренней поверхности ребер и межреберных промежутков.
- Pleura diaphragmatica (диафрагмальная плевра) — покрывает верхнюю поверхность диафрагмы.
- Pleura mediastinalis (медиастинальная плевра) — ограничивает средостение с латеральной стороны.
- Cupula pleurae (купол плевры) — верхняя часть париетального листка, которая выступает над верхней апертурой грудной клетки.
Плевральная полость
Между внутренним (висцеральным) и наружным (париетальным) листками формируется замкнутое щелевидное пространство, которое называется плевральной полостью (cavitas pleuralis).
В норме эта полость не содержит воздуха, а заполнена лишь небольшим количеством серозной жидкости. Эта жидкость играет роль смазки: она уменьшает трение между листками во время дыхательных экскурсий (вдоха и выдоха) и обеспечивает плотное сцепление поверхностей благодаря силе поверхностного натяжения.
Плевральные синусы
В тех местах, где одна часть париетальной плевры переходит в другую (например, реберная в диафрагмальную), образуются углубления плевральной полости — плевральные синусы (recessus pleurales). Они служат резервными пространствами, куда лёгкие заходят только при максимально глубоком вдохе.
Выделяют следующие основные синусы:
- Recessus costodiaphragmaticus (реберно-диафрагмальный синус) — образуется на стыке реберной и диафрагмальной плевры. Является самым глубоким карманом плевральной полости.
- Recessus costomediastinalis (реберно-медиастинальный синус) — располагается в месте перехода реберной плевры в медиастинальную.
Передняя граница париетальной плевры
Топография передней границы париетального листка имеет важное клиническое значение и отличается справа и слева.
Ход передней границы можно описать следующими ориентирами:
- Начинается сверху от уровня грудино-ключичного сустава.
- Направляется вниз, проходя по краю грудины.
- Справа граница идет прямо вниз и достигает уровня VI ребра.
- Слева граница не опускается строго вниз: на уровне хрящей нижних ребер она делает заметный изгиб и отклоняется латерально. Эта асимметрия обусловлена расположением сердца, которое оттесняет левый плевральный мешок.
Чтобы легко запомнить отделы париетальной плевры, представьте грудную полость как комнату: купол (cupula pleurae) — это потолок, реберная часть (pleura costalis) — наружные стены, диафрагмальная (pleura diaphragmatica) — пол, а медиастинальная (pleura mediastinalis) — внутренняя стена-перегородка.
Вопросы с занятий и экзамена
В чём главное анатомическое различие висцеральной и париетальной плевры?
Висцеральная плевра плотно сращена с тканью лёгкого и заходит в его междолевые щели, а париетальная выстилает стенки грудной полости и легко от них отделяется.
Что находится внутри cavitas pleuralis?
В плевральной полости в норме находится только небольшое количество серозной жидкости, необходимой для уменьшения трения листков при дыхании.
Какой из плевральных синусов самый глубокий и почему это важно?
Самым глубоким является реберно-диафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus). Именно в нём в первую очередь скапливается патологическая жидкость (кровь, экссудат) при заболеваниях или травмах.
Почему передняя граница левой плевры не симметрична правой?
Слева передняя граница париетальной плевры отклоняется латерально, уступая место сердцу, которое смещено в левую сторону грудной полости.
Что ещё разобрать по теме
- Подробная проекция купола плевры по отношению к ключице и I ребру
- Топография и границы реберно-медиастинального синуса на скелете
- Ход задних и нижних границ париетальной плевры
- Анатомические взаимоотношения висцеральной плевры в корне лёгкого
- Клиническое значение плевральных синусов при пункции
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Плевра» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спланхнология / Дыхательная система»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.