Топография и отношение к спинному мозгу
Спинной мозг человека в процессе онтогенеза растет медленнее, чем позвоночный столб. В результате он оказывается значительно короче позвоночника и заканчивается на уровне верхних поясничных позвонков. Крестцовый отдел спинного мозга включает 5 сегментов (S1–S5) и располагается выше одноименных крестцовых позвонков.
Чтобы выйти наружу через свои межпозвоночные отверстия, нижележащим нервным корешкам приходится спускаться вниз внутри позвоночного канала на значительное расстояние. Это скопление корешков вокруг концевой нити (filum terminale) образует структуру, известную как «конский хвост» (cauda equina).
В крестцовом отделе спинного мозга нисходящие ветви проводящих путей проходят в заднем канатике, где они примыкают к медиальной поверхности тонкого пучка.
Связь с вегетативной нервной системой
- Симпатический отдел: Крестцовый отдел симпатического ствола лежит на тазовой поверхности крестца, медиально от крестцовых отверстий. Он состоит из 3–4 крестцовых узлов (ganglia sacralia). Правый и левый стволы соединяются в непарный узел (ganglion impar). От этого отдела отходят крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales), направляющиеся к сплетениям малого таза.
- Парасимпатический отдел (краниосакральная система): Центры располагаются в сером веществе, в боковых рогах спинного мозга, на уровне сегментов S2–S4 (nuclei parasympathici sacrales). Преганглионарные волокна имеют большую длину и выходят в составе тазовых внутренностных нервов — nn. splanchnici pelvini (или nn. erigentes). Они достигают парасимпатических ганглиев, расположенных интрамурально, в стенках органов, или вблизи органов-мишеней: нисходящей части толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря и половых органов. Постганглионарные волокна короткие.
Клиническое и акушерское значение
- В акушерстве: При влагалищном исследовании во время физиологических родов опознавательными пунктами служат крестец и отдельные крестцовые позвонки. IV и V крестцовые позвонки определяются, когда плоскость большого сегмента головки плода совпадает с плоскостью широкой части малого таза. Крестцовая впадина определяется, когда головка находится малым или большим сегментом во входе в малый таз.
- В анестезиологии: При проведении спинномозговой анестезии на поясничном уровне блокируется проведение импульсов по чувствительным волокнам, входящим в пояснично-крестцовый отдел. Это вызывает анестезию нижних конечностей, нижней части туловища и расположенных там внутренних органов. Метод применяется при хирургических вмешательствах на органах малого таза и нижних конечностях.
Вопросы с занятий и экзамена
Где располагается крестцовый отдел симпатического ствола?
Он находится на тазовой поверхности крестца. Его узлы лежат медиально от крестцовых отверстий, а правый и левый стволы соединяются в непарный узел (ganglion impar).
Какие органы иннервируют тазовые внутренностные нервы?
Органы-мишени тазовых внутренностных нервов — нисходящая часть толстой кишки, прямая кишка, мочевой пузырь и половые органы.
Почему уровни крестцовых сегментов спинного мозга не совпадают с крестцовыми позвонками?
В процессе развития спинной мозг растет медленнее позвоночника и заканчивается на уровне верхних поясничных позвонков. Поэтому нижележащим нервным корешкам приходится спускаться вниз по позвоночному каналу; их скопление вокруг концевой нити образует «конский хвост».
Что ещё разобрать по теме
- Крестец (os sacrum)
- Вегетативная нервная система таза
- Спинной мозг: сегментарное строение
- Физиологические роды: акушерское исследование
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Крестцовые позвонки» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.