Симпатические и вегетативные сплетения таза

Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола

Вегетативная иннервация тазового региона начинается с нижних отделов симпатического ствола.

Поясничный отдел включает в себя от трех до пяти поясничных узлов (ganglia lumbalia). От этих структур отходят важные соединительные ветви. Во-первых, это серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei), которые направляются к поясничным спинномозговым нервам. Во-вторых, это поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales), которые несут симпатические волокна непосредственно к брюшному аортальному и подчревному сплетениям.

Крестцовый отдел симпатического ствола имеет четкую топографию: он располагается на тазовой (внутренней) поверхности крестца. Стволы проходят строго медиально по отношению к крестцовым отверстиям. В этой части ствол содержит обычно 3–4 крестцовых узла (ganglia sacralia). Важной анатомической особенностью является то, что в самом низу правый и левый симпатические стволы сходятся вместе и образуют единый непарный узел — ganglion impar. От крестцовых узлов отходят крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales), которые направляются к вегетативным сплетениям малого таза, дополняя их симпатическими волокнами.

Верхнее подчревное сплетение

Верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus superior) является прямым анатомическим продолжением брюшного аортального сплетения.

Топографически это крупное сплетение располагается в строго определенной зоне: оно находится на уровне бифуркации аорты и спускается ниже, располагаясь кпереди от тел пятого поясничного и первого крестцового позвонков (L5–S1). Опускаясь в полость таза, это сплетение разделяется на две симметричные части — правое и левое нижние подчревные сплетения (plexus hypogastricus inferior).

Нижнее подчревное (тазовое) сплетение

Нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior, или plexus pelvicus) представляет собой самое крупное вегетативное сплетение малого таза.

Оно имеет смешанный характер, так как формируется из двух типов нервных волокон:

• Симпатические волокна: поступают по поясничным и крестцовым внутренностным нервам (nn. splanchnici lumbales et sacrales).
• Парасимпатические волокна: приходят в составе тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvici).

Главная функция тазового сплетения заключается в иннервации органов малого таза. Кроме того, волокна этого мощного узла активно участвуют в образовании более мелких, вторичных (органных) сплетений.

Производные тазовые сплетения

От нижнего подчревного сплетения нервные ветви расходятся к конкретным органам, формируя вокруг них специализированные вторичные сплетения. В зависимости от пола пациента, состав этих сплетений имеет свои анатомические особенности.

Основные производные тазового сплетения:

1. Мочепузырное сплетение (plexus vesicalis) — обеспечивает иннервацию мочевого пузыря.
2. Предстательное сплетение (plexus prostaticus) — присутствует только у мужчин.
3. Сплетение семявыносящего протока (plexus deferentialis) — также характерно исключительно для мужского организма.
4. Маточно-влагалищное сплетение (plexus uterovaginalis) — формируется у женщин для иннервации соответствующих органов репродуктивной системы.
5. Верхнее и нижнее прямокишечные сплетения (plexus rectalis superior et inferior) — отвечают за иннервацию прямой кишки.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Серые соединительные ветви поясничного отдела (rr. communicantes grisei)
• Парасимпатические тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvici)
• Половые различия вторичных тазовых сплетений
• Связь верхнего подчревного и брюшного аортального сплетений

Другие темы раздела «ПНС»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.