Антимикробные препараты и их виды
Все антимикробные лекарственные средства предназначены для устранения причины заболевания (этиотропная терапия). По объекту воздействия они делятся на антибактериальные, противотуберкулезные, противогрибковые, противопротозойные и противовирусные.
Глобально все этиотропные антибактериальные средства можно разделить на две большие группы:
- Синтетические химиотерапевтические препараты — созданы искусственно в лаборатории.
- Антибиотики — вещества природного, полусинтетического или синтетического происхождения.
Синтетические химиотерапевтические препараты
Это полностью искусственные соединения, которые не имеют природных аналогов, вырабатываемых микроорганизмами. В эту группу входят:
- Сульфаниламиды.
- Хинолоны и фторхинолоны.
- Производные нитроимидазола.
- Производные нитрофурана.
- Производные ГИНК (гидразида изоникотиновой кислоты) — применяются преимущественно как противотуберкулезные средства.
- Производные ПАСК (пара-аминосалициловой кислоты).
Антибиотики: требования и тип действия
Антибиотики — это вещества, подавляющие рост или вызывающие гибель бактерий, грибов или простейших. Первые из них были исключительно природными соединениями, которые вырабатывали актиномицеты и бактерии. Позже, после расшифровки их структуры, ученые научились модифицировать молекулы, создавая полусинтетические препараты.
К эффективным антибиотикам предъявляют строгие требования: они должны работать в минимальных концентрациях, не снижать свою активность в тканях организма и быть безвредными для человека (не нарушать физиологическое состояние макроорганизма).
По типу действия на клетку выделяют:
- Микробоцидные (бактерицидные, фунгицидные) — полностью убивают возбудителя.
- Микробостатические (бактериостатические, фунгистатические) — ингибируют рост и размножение микробов, давая иммунной системе время на уничтожение инфекции.
Классификация антибиотиков по химической структуре
Молекулярное строение определяет принадлежность препарата к определенному классу и его фармакологические свойства:
- Бета-лактамные антибиотики: содержат бета-лактамное кольцо. Сюда входят пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы.
- Тетрациклины: состоят из четырех конденсированных шестичленных циклов (природные — тетрациклин, полусинтетические — доксициклин).
- Макролиды и азалиды: имеют макроциклическое лактонное кольцо, связанное с углеводами (эритромицин, азитромицин).
- Гликопептиды: замещенные пептидные соединения (ванкомицин, тейкопланин).
- Линкозамиды: два циклических соединения (линкомицин, клиндамицин).
- Производные диоксиаминофенилпропана: амфениколы (хлорамфеникол).
- Ансамицины: рифампицин.
- Полипептиды: полимиксины.
- Полиены: амфотерицин В, нистатин, леворин.
Особенности бета-лактамов и аминогликозидов
Группа бета-лактамов крайне разнообразна. Структура их ядра отличается в зависимости от подгруппы:
| Группа | Особенности структуры ядра |
|---|---|
| Пенициллины (пенамы) | Сопряженная бета-лактам-тиазолидиновая система |
| Цефалоспорины (цефемы) | Сопряженная бета-лактам-дигидротиазиновая система |
| Карбапенемы | Сопряженная бета-лактам-дигидропирроловая система |
| Монобактамы | Моноциклические бета-лактамы |
Отдельного внимания заслуживают аминогликозиды (аминосахара, соединенные гликозидной связью). Внутри группы они схожи по свойствам, но различаются профилем резистентности и спектром. Они делятся на три поколения:
- I поколение (стрептомицин, неомицин, канамицин): первые препараты с ограниченным спектром, к которым быстро развивается устойчивость бактерий.
- II поколение (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, сизомицин): более широкий спектр, гентамицин выступает основным представителем.
- III поколение (амикацин): обладает самым широким спектром, устойчив к разрушающим бактериальным ферментам. Применяется как препарат резерва.
Спектр антимикробного действия
Спектр действия — это количество видов возбудителей, чувствительных к конкретному лекарству.
- Узкий спектр: препараты активны против небольшого числа микроорганизмов. Например, пенициллины, макролиды и линкозамиды действуют преимущественно на грамположительные бактерии. Монобактамы и полипептиды, напротив, нацелены на грамотрицательную флору.
- Широкий спектр: препараты воздействуют одновременно на множество различных видов бактерий, перекрывая как грамположительный, так и грамотрицательный спектр.
Вопросы с занятий и экзамена
Действуют ли антибиотики на вирусы?
Нет, антибактериальные препараты не влияют на вирусы. Их применение для лечения неосложненных вирусных инфекций неэффективно и нецелесообразно.
В чем разница между бактерицидным и бактериостатическим действием?
Бактерицидные (микробоцидные) препараты вызывают гибель микроорганизмов, а бактериостатические (микробостатические) лишь останавливают их рост и размножение.
Чем отличаются аминогликозиды разных поколений?
Препараты I поколения (например, стрептомицин) имеют ограниченный спектр, и к ним быстро развивается резистентность. III поколение (амикацин) обладает самым широким спектром, устойчиво к ферментам бактерий и используется как резервное средство.
Что ещё разобрать по теме
- Классификация и спектр действия цефалоспоринов I–IV поколений.
- Цефалоспорины V поколения, антианаэробные цефалоспорины и цефамицины.
- Механизмы развития резистентности бактерий к антибиотикам.
- Особенности применения противотуберкулезных препаратов (производные ГИНК и ПАСК).
- Фармакология противогрибковых и противопротозойных средств.
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Антибактериальные средства» и ещё 5 304 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 116 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.