Первичная и вторичная профилактика

Базовые условия и задачи гигиены

Здоровье населения рассматривается как важнейшее национальное богатство. Для его сохранения и улучшения требуется создание целого комплекса благоприятных предпосылок. К базовым условиям относятся повышение общего материального благосостояния и культурного уровня общества. Не менее важно целенаправленное улучшение жилищно-бытовых условий, качества питания и характеристик трудовой деятельности. С медицинской стороны фундаментом выступает непрерывное развитие медицинской науки, совершенствование качества оказываемой помощи и оптимизация работы санитарно-противоэпидемической службы.

Помимо изменения окружающей среды, существует вторая ключевая задача гигиены, которая предусматривает воздействие на организм самого человека. Суть этой задачи заключается в разработке эффективных средств и способов, позволяющих повысить естественную устойчивость человеческого организма к влиянию разнообразных негативных факторов.

Первичная (радикальная) профилактика

Первичная профилактика является основой сохранения здоровья, так как работает с первопричиной патологии.

• Главная цель: Полное устранение непосредственной причины возникновения заболевания или, если это невозможно, максимально достижимое снижение интенсивности воздействия вредного фактора на организм.
• Пути осуществления: Включают технологические решения, например, замену опасного производственного фактора на менее вредный аналог. Важнейшим инструментом является гигиеническое нормирование — строгое установление предельно допустимых концентраций (ПДК), предельно допустимых уровней (ПДУ) и других санитарных нормативов.
• Реализация: На практике радикальная профилактика осуществляется по линии предупредительного санитарного надзора. Этот процесс начинается еще на стадии проектирования любого объекта, чтобы заложить безопасные условия изначально.

Важное уточнение: если этиология (причина) конкретного заболевания не установлена, то меры первичной профилактики разработать невозможно.

Вторичная (паллиативная) профилактика

Вторичная профилактика вступает в действие, когда контакт с вредным фактором уже произошел, но болезнь еще не манифестировала.

• Главная цель: Максимально раннее выявление так называемых предболезненных состояний для того, чтобы предотвратить их переход в клинически выраженное заболевание.
• Целевая группа: Мероприятия направлены на практически здоровых людей, которые в силу профессии или условий жизни подвергались воздействию неблагоприятных факторов среды или известных факторов риска.
• Методы выявления: Основным способом поиска предболезни является углубленное медицинское обследование, проводимое во время регулярной диспансеризации.
• Комплекс мероприятий: Для защиты организма применяют медикаментозную профилактику, назначают специализированное профилактическое питание и обеспечивают работников средствами индивидуальной защиты (СИЗ). Широко используются физиотерапевтические процедуры, регулярная производственная гимнастика, курсы ультрафиолетового облучения, лечебный массаж и другие поддерживающие методики.

Третичная профилактика (реабилитация)

Третичная профилактика, или медицинская реабилитация, применяется на этапе уже развившейся патологии.

• Главная цель: Надежное предупреждение возникновения тяжелых осложнений у пациента с уже диагностированным заболеванием.
• Реализация: В отличие от первых двух этапов, этот вид профилактики проводится исключительно лечащими врачами непосредственно у постели больного.
• Эффективность: Статистически доказано, что третичная профилактика является наименее эффективной по сравнению с первичной и вторичной, если оценивать ее влияние на глобальное снижение показателей заболеваемости и смертности всего населения.

Примеры: онкология и инфекционные заболевания

Принципы трехуровневой профилактики наглядно раскрываются на примерах конкретных патологий.

Профилактика онкологических заболеваний:

1. Первичный уровень: Исключение или минимизация воздействия канцерогенов, нормализация повседневного питания и образа жизни, а также системное повышение устойчивости организма.
2. Вторичный уровень: Тщательное наблюдение за выделенными группами риска, своевременное лечение выявленных предраковых заболеваний и диагностика рака на самых ранних стадиях.
3. Третичный уровень: Предупреждение возможных рецидивов, строгая профилактика метастазов и предотвращение появления совершенно новых случаев опухолевого заболевания у тех онкологических больных, которые уже были излечены.

Профилактика инфекции, вызванной Clostridioides difficile (C. difficile): Меры в отношении этого возбудителя делятся на три направления:

• Первичная: Предотвращение самого первого эпизода развития энтероколита.
• Вторичная: Предотвращение повторных эпизодов (рецидивов) заболевания.
• Профилактика распространения в стационаре: Применяется немедленно при выявлении случая болезни. Это обусловлено тем, что C. difficile признана самой частой нозокомиальной (внутрибольничной) инфекцией, а ее споры обладают чрезвычайно высокой контагиозностью.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Гигиеническое нормирование: принципы расчета ПДК и ПДУ
• Предупредительный санитарный надзор на этапе проектирования объектов
• Методы повышения естественной устойчивости организма к факторам среды
• Организация диспансеризации и методы выявления предболезненных состояний
• Нозокомиальные инфекции и меры инфекционного контроля на примере C. difficile

Другие темы раздела «Дополнительные темы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.