Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

Истощение адаптации и экологически обусловленные болезни

Стремительное развитие научно-технического прогресса и тысячекратный рост энергопотребления за последнее столетие привели к деградации окружающей среды. Давление агрессивных внешних факторов в современных условиях значительно превышает адаптационные возможности человека.

Постоянное воздействие экзогенных химических факторов держит в напряжении компенсаторно-приспособительные механизмы организма. Поскольку их резервы ограничены, со временем происходит:

1. Срыв процессов адаптации.
2. Развитие состояний предболезни.
3. Хронизация текущих патологических процессов.

Возникающая экопатология характерна для современных урбанизированных территорий. Ее клиническая картина неспецифична — токсиканты поражают различные органы и системы, что требует повышенного внимания врачей. Классические исторические примеры таких экопатологий — тяжелые интоксикации свинцом (saturnismus) и ртутью (mercurialismus).

Природные эндемичные болезни

Успешность адаптации к среде во многом зависит от обеспеченности организма макро- и микроэлементами. Недостаток или избыток солей в почве и продуктах питания формирует природные эндемии, которые делятся на две группы:

• Мономикроэлементозы возникают при дисбалансе одного элемента. К ним относятся: микседема (дефицит йода), болезнь Кешана (эндемическая кардиомиопатия из-за нехватки селена), флюороз и кариес (избыток или дефицит фтора), эндемическая молибденовая подагра (избыток молибдена).
• Полимикроэлементозы связаны со сложным дисбалансом сразу нескольких веществ (например, уролитиаз). Яркий пример — уровская болезнь (болезнь Кашина—Бека). Она поражает опорно-двигательный аппарат: хрящи растворяются, суставы деформируются и укорачиваются. Патогенез кроется в глубоком дефиците кальция на фоне переизбытка железа, серебра, марганца и цинка, а также сочетанного отравления микотоксинами грибов Fusarium, паразитирующих на злаках.

Искусственные биогеохимические провинции

Выбросы промышленности и автотранспорта загрязняют локальный воздух, воду и почву, создавая искусственные техногенные провинции. Токсиканты беспрепятственно передаются по пищевой цепи.

Например, свинец оседает в почве, откуда растения впитывают его в концентрациях, многократно превышающих предельно допустимые нормы (до 0,2–1 мг/кг). Животные поедают загрязненный корм, и тяжелый металл концентрируется в молоке. Попадая в организм детей, свинец вызывает пороки развития и патологии нервной системы (специфический маркер интоксикации — накопление поллютанта в волосах).

Другие примеры антропотехногенных болезней:

• Болезнь Минаматы: тяжелое поражение ЦНС из-за накопления метилртути в съедобных моллюсках.
• Болезнь Итаи-Итаи: разрушение опорно-двигательной системы вследствие отравления кадмием через рис, выращенный на отравленных почвах.

Приоритетные загрязнители и их специфические мишени

Оценка риска для здоровья выявила иерархию наиболее опасных атмосферных поллютантов. В порядке убывания значимости это: взвешенная пыль (2,5 и 10 микрон), диоксид серы, оксиды азота, бенз(а)пирен и свинец. Ингаляция этих веществ в мегаполисах провоцирует хронический обструктивный бронхит, астму, фиброзирующий альвеолит, саркоидоз и рак легкого.

Усиление токсического действия химических поллютантов вызывает и другие специфические патологии:

• Паркинсонизм — возникает при избытке марганца.
• Алопеция (выпадение волос) — от воздействия сланцевой золы с солями тяжелых металлов.
• Анемия — следствие токсичности кадмия и свинца.
• Аллергии — развиваются под влиянием белково-витаминных концентратов.
• Врожденные пороки — провоцируются дефицитом цинка или влиянием формальдегида, мышьяка, молибдена на организм будущей матери.
• Желтухи новорожденных — следствие сочетанного действия Т-2 токсина и тяжелых металлов.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы истощения компенсаторно-приспособительных резервов человека.
• Роль эссенциальных биомикроэлементов в снижении кумуляции токсинов.
• Биогеохимическая природа эндемических заболеваний (болезнь Кешана, уровская болезнь).
• Специфические маркеры отравления тяжелыми металлами в педиатрической практике.
• Влияние формальдегида и бенз(а)пирена на развитие новообразований и пороков плода.

Другие темы раздела «Введение. Предмет, история, современная среда»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.