Гигиенический режим пациента в отделении
Основа безопасного пребывания в стационаре — соблюдение правил личной гигиены. При поступлении одежда и обувь больного не остаются в палате: они сдаются на хранение в специальных мешках (чехлах) с вешалками или передаются родственникам. Само отделение обязано выдать базовый инвентарь: индивидуальную посуду (стакан, чашку или кружку), а лежачим больным — поильники, подкладные судна и плевательницы.
Пациентам разрешается приносить из дома собственные средства ухода: зубную пасту и щетку, бритву, мыло, а также привычную чашку и ложку.
Особое внимание уделяется водным процедурам:
- Плановая помывка организуется минимум 1 раз в 7 дней (если к этому нет прямых медицинских противопоказаний). Факт проведения процедуры обязательно фиксируется в истории болезни.
- Тяжелобольные пациенты требуют особого подхода. Их умывание, протирание кожи, а также очистка и полоскание полости рта осуществляются после каждого приема пищи и по мере физического загрязнения тела.
- В качестве дополнительного ухода больница должна периодически организовывать стрижку и бритье пациентов.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ): суть и опасность
Согласно определению ВОЗ (1979 г.), внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, госпитальная, перекрестная) — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее людей в больничной среде. Жертвами ВБИ становятся как пациенты (в результате госпитализации или амбулаторного визита), так и медицинский персонал (в ходе выполнения профессиональных обязанностей). Важное условие: заболевание классифицируется как ВБИ, даже если его симптомы проявились уже после выписки из стационара.
ВБИ наносят огромный ущерб системе здравоохранения. Они утяжеляют общее состояние больных, значительно удлиняют сроки пребывания в клинике, увеличивают экономические затраты и повышают показатели летальности.
Борьба с внутригоспитальными штаммами крайне затруднена из-за специфики самих возбудителей. Они обладают высокой вирулентностью и выработали выраженную устойчивость как к антибактериальным препаратам (включая антибиотики и сульфаниламиды), так и ко многим химическим дезинфектантам. Источником заноса инфекции часто становятся пациенты, поступающие в инкубационном периоде болезни, или сами сотрудники больницы, являющиеся бессимптомными носителями.
Меры профилактики инфекций в ЛПУ
Защита больничной среды опирается на два направления: специфическую (вакцинация, плановая и экстренная иммунизация) и неспецифическую профилактику. Неспецифические меры делятся на четыре крупные группы:
- Архитектурно-планировочные решения: грамотное зонирование территории больницы, рациональное распределение отделений по зданиям и этажам, строгая изоляция операционных, родильных блоков и палат, а также разделение потоков персонала и пациентов.
- Санитарно-технические меры: создание и поддержание рациональных систем вентиляции.
- Санитарно-противоэпидемические мероприятия: обучение больных и персонала, текущий мониторинг санитарного состояния, активное выявление носителей патогенной флоры и контроль бактериальной обсемененности среды.
- Дезинфекционно-стерилизационный блок: механическая очистка, применение физических методов стерилизации и обработка химическими дезинфектантами.
К передовым методам снижения заболеваемости ВБИ относят совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, индивидуальные родильные залы и раннюю выписку. В общей практике активно применяют дневные стационары, обязательную ротацию дезсредств, а также строго дифференцированный подход к назначению антибиотиков на основе тестов на чувствительность возбудителя.
Гигиена труда медицинских работников
Современная медицина насчитывает более 50 узких специализаций, и условия труда в них кардинально различаются. В целом профессия врача редко сопряжена с тяжелым физическим трудом, однако её главная черта — высокая напряженность, оказывающая огромную нагрузку на центральную нервную систему (ЦНС).
На рабочем месте персонал сталкивается с вредными (вызывающими стойкое снижение работоспособности или заболевание) и опасными (приводящими к острым отравлениям и травмам) производственными факторами:
- Рентгенологи и физиотерапевты подвергаются физическому воздействию (ионизирующее излучение, электромагнитные поля).
- Инфекционисты и патологоанатомы контактируют с биологическими факторами (патогенами).
- Хирурги и психиатры испытывают сильнейшее психофизиологическое напряжение, а хирурги дополнительно подвержены химическому воздействию.
- Стоматологи собирают весь комплекс: химические, физические, биологические и психофизиологические факторы.
Условия труда формируются под влиянием архитектуры помещений, технического оснащения, специфики лечебного процесса и режима отдыха. Базовые параметры (размеры кабинетов, микроклимат, освещенность, цветовая отделка) строго регламентируются официальными нормативами — СНиП и СанПиН.
Для запоминания четырех групп неспецифической профилактики ВБИ используйте фразу «Ассистент Строго Следит за Дезинфекцией»: Архитектурно-планировочные, Санитарно-технические, Санитарно-противоэпидемические, Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия.
Вопросы с занятий и экзамена
В каких отделениях самый высокий риск развития ВБИ?
Лидерами по уровню заболеваемости ВБИ являются родовспомогательные учреждения (около 37,3% случаев) и хирургические стационары (28,3%). Стабильно высокий риск инфицирования отмечается среди новорожденных.
Как часто тяжелобольным пациентам проводят гигиенические процедуры?
Тяжелобольных пациентов необходимо умывать, протирать им кожу, а также проводить очистку и полоскание полости рта после каждого приема пищи и по мере возникновения загрязнений на теле.
Почему в РФ официальная статистика ВБИ считается неполной?
Официальные показатели кажутся низкими по сравнению с развитыми странами из-за систематического недоучета некоторых форм патологий. В первую очередь не полностью регистрируются инфекции мочевыводящих путей и гнойно-септические осложнения у прооперированных больных и родильниц.
Чем опасный производственный фактор отличается от вредного?
Опасный фактор способен привести к немедленной травме или острому отравлению работника. Вредный фактор воздействует постепенно и вызывает профессиональные заболевания или стойкое снижение общей работоспособности.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности архитектурно-планировочных решений для строгой изоляции родильных блоков и операционных.
- Механизмы формирования резистентности внутрибольничных штаммов к химическим дезинфектантам.
- Принципы ротации кожных антисептиков и малотоксичных дезсредств в отделениях хирургии.
- Влияние психофизиологических факторов на здоровье хирургов и психиатров в процессе работы.
- Требования СНиП и СанПиН к микроклимату и освещенности рабочих кабинетов врачей.
Разберите тему целиком в курсе «Гигиена»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ» и ещё 530 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 95 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 8. Гигиена лечебно-профилактических учреждений»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.