Вентиляция и микроклимат палат
Недостаточное проветривание приводит к застаиванию воздуха, появлению специфических запахов и резкому повышению риска развития ВБИ. Кроме того, свежий воздух является важнейшим природным оздоровительным фактором, сопоставимым по значимости с медикаментозным лечением.
В зимнее и переходное время года базовой комфортной температурой в палате считается 20–22 °C. Однако температурные нормативы строго зависят от профиля отделения:
- 15 °C: палаты для пациентов с тиреотоксикозом.
- 20 °C: взрослые палаты, комнаты матерей в детских стационарах.
- 22 °C: детские палаты, ожоговые, послеоперационные, ПИТ, реанимационные залы, родовые, боксы, перевязочные и манипуляционные.
- 23 °C: операционные (обязательно с кондиционером).
- 24 °C: палаты для пациентов с гипотиреозом.
- 25 °C: палаты для недоношенных, грудных и травмированных детей, наркозные, а также ожоговые палаты на 1–2 койки.
- 26 °C: палаты соматического и хирургического профиля (с кондиционированием).
Для операционных зон предусмотрены специальные схемы подачи воздуха, чтобы эффективно удалять загрязнения. Поток может подаваться через наклонные решетки, потолочные панели, радиальные диффузоры или кольцевые шланги. При этом только подача через сетчатый воздухораспределитель обеспечивает строго однонаправленный вертикальный поток.
Естественное и искусственное освещение
Естественное освещение (инсоляция) крайне важно из-за его бактерицидного, теплового и общебиологического действия. Чтобы максимально использовать дневной свет, больничные койки ставят параллельно стене с окнами. Оптимальная ориентация окон зависит от региона:
- В южных широтах предпочтительны юг и север.
- В средних широтах — юг, юго-восток и восток.
- В северных широтах — юг, юго-восток и юго-запад.
Искусственное освещение делится на общее (норматив — 100 лк) и ночное дежурное. Для ночного света используют светильник в нише над дверью, расположенный на высоте 2,2 метра от пола.
Планировка и внутренняя отделка
Для профилактики воздушно-капельных инфекций койки размещают на расстоянии не менее 0,9–1,0 м друг от друга и не ближе 0,8–1,0 м от наружных стен. Мебель должна иметь абсолютно гладкие поверхности, устойчивые к дезинфектантам и влаге.
Требования к отделке зависят от режима работы помещения:
- Сухой режим (обычные палаты). Стены красят силикатными или масляными красками, потолки белят. Полы должны иметь хорошую теплоизоляцию (в идеале — линолеум, допускается паркет или крашеное дерево).
- Влажный режим (процедурные, операционные, санузлы). Требуют регулярной влажной дезинфекции. Стены облицовывают глазурованной плиткой до самого потолка. Полы делают водонепроницаемыми и антистатическими.
Общее правило для полов: покрытие должно быть гладким, плотно прилегать к основанию и не иметь щелей или трещин.
Гигиена операционного блока
Операционные блоки размещают изолированно: в отдельных зданиях, пристройках или непроходных секциях. Окна операционных нельзя ориентировать на юг, юго-восток и юго-запад.
Блок строго зонируется на три части:
- Стерильная зона.
- Зона строгого режима.
- Зона «грязных» помещений.
Действует жесткое правило вертикального размещения: септические (гнойные) операционные всегда располагаются выше асептических (чистых).
Персонал попадает в оперблок только через раздельные санитарные пропускники. Каждый санпропускник состоит из трех помещений:
- Вход/выход: здесь персонал снимает повседневную спецодежду, принимает душ и обрабатывает руки.
- Чистая зона: надевается чистый хирургический костюм, бахилы и спецобувь перед входом в операционную.
- Грязная зона: используется после операции для сброса грязного белья в контейнеры, после чего сотрудник возвращается в первое помещение.
Правило трех помещений санпропускника: «Снял и помылся» ➔ «Оделся в стерильное» ➔ «Сбросил грязное».
Вопросы с занятий и экзамена
Почему септические операционные размещают над асептическими?
Это правило вертикального зонирования необходимо для того, чтобы предотвратить распространение инфекций и контаминированного воздуха сверху вниз в чистые (асептические) помещения.
Зачем в палате нужен светильник над дверью?
Он располагается на высоте 2,2 метра и служит для ночного дежурного освещения, чтобы не беспокоить пациентов основным светом, но обеспечивать видимость для персонала.
Какое расстояние должно быть между койками в палате?
Для ограничения передачи воздушно-капельных инфекций расстояние между койками должно составлять строго не менее 0,9–1,0 метра.
Можно ли красить стены процедурной водоэмульсионной краской?
Нет, процедурные относятся к помещениям с влажным режимом работы. Их стены должны быть облицованы глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на всю высоту.
Что ещё разобрать по теме
- Детальные схемы подачи воздуха в операционную зону (5 вариантов)
- Габариты и стандартное оснащение медицинской мебели
- Роль коридоров в вентиляции и логистике отделений
- Организация шлюзов для поступления больных в оперблок
Разберите тему целиком в курсе «Гигиена»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гигиена специализированных отделений больницы» и ещё 530 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 95 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 8. Гигиена лечебно-профилактических учреждений»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.