Материнская часть плаценты

Как формируется материнская часть

Формирование материнской доли плаценты — это сложный процесс взаимодействия тканей матери и плода. Основой для всех преобразований служит базальная отпадающая оболочка (decidua basalis). Ворсины хориона активно врастают в эту оболочку, разрушая часть ее структур и формируя сложный контакт. То, что остается от материнских тканей и подвергается трансформации, образует три главных компонента материнской части: лакуны, септы и базальную пластинку (которая является материнским аналогом хориальной пластинки со стороны плода).

Лакуны, септы и фибриноид Рора

• Лакуны — это обширные пространства, возникшие на месте разрушенной ворсинами децидуальной ткани. Они заполнены материнской кровью. Именно сюда погружаются ворсины хориона: одни свободно плавают в кровотоке, другие (якорные) прочно фиксируются к стенкам.
• Септы — соединительнотканные перегородки, разделяющие лакуны между собой. По сути, это участки decidua basalis, уцелевшие при вторжении ворсин. Внутри септ проходят кровеносные сосуды матери, обеспечивающие приток и отток крови непосредственно в лакунах.
• Фибриноид Рора — специфическая масса, расположенная на поверхности септ, граничащей с кровью лакун. Это продукт распада подлежащей децидуальной оболочки и элементов крови (своеобразный аналог фибриноида Лангханса).

Строение базальной пластинки

Базальная пластинка представляет собой сохранившийся фундамент decidua basalis. Она залегает под хориальными ворсинами и служит опорой для отходящих от нее септ. В ней выделяют два слоя:

1. Компактный слой (верхний). Обращен к межворсинчатому пространству. Здесь находится пестрый клеточный ансамбль: обширные скопления децидуальных клеток, миофибробласты и клетки периферического цитотрофобласта, которые мигрировали сюда по якорным ворсинам.
2. Губчатый слой (глубокий). Граничит с мышечной оболочкой матки — миометрием. В нем прячутся остатки маточных желез. С клинической точки зрения это важнейшая зона: донышки этих желез сохраняются в миометрии и после родов становятся главным источником эпителия для регенерации эндометрия.

Децидуальные клетки — главные работники

Это ключевая и самая многочисленная клеточная популяция в материнской части плаценты.

Происхождение: Популяция гетерогенна. Одна часть дифференцируется из фибробластов соединительной ткани эндометрия. Другая имеет костномозговое происхождение и относится к макрофагальной системе.

Морфология: Это крупные овальные клетки. Их цитоплазма выглядит светлой, так как до отказа заполнена гранулами гликогена и липидными каплями. Клетки не лежат поодиночке — они образуют плотные скопления, прочно сцепляясь друг с другом микроворсинками.

Функции:

• Синтетическая: активно вырабатывают гормон релаксин (и, вероятно, другие гормоны). Релаксин жизненно необходим для подготовки тканей родовых путей и таза к родам.
• Литическая (макрофагальная): эта активность резко возрастает перед самыми родами, что способствует успешному отторжению плаценты от стенки матки.

Микроскопическая диагностика (препарат)

На гистологическом срезе плаценты, окрашенном гематоксилином и эозином, необходимо уметь четко различать плодную и материнскую части:

• Плодная часть: представлена амниотической оболочкой (эпителий и подлежащая соединительная ткань) и ворсинчатым хорионом (множественные срезы ворсин разного диаметра).
• Материнская часть: выглядит как участки плотной децидуальной ткани (септы и базальная пластинка с крупными децидуальными клетками). Между септами видны светлые промежутки — лакуны, в которых определяются массивные скопления эритроцитов (кровь) и погруженные в них якорные и свободные ворсины хориона.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Особенности клеточного состава компактного слоя базальной пластинки.
• Миграция клеток периферического цитотрофобласта из якорных ворсин.
• Отличия макрофагальной и фибробластической линий децидуальных клеток.
• Топография амниотической оболочки и ворсинчатого хориона на гистологическом препарате.

Другие темы раздела «Оболочки плода и плацента»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.