Экстракционные щипцы
Удаление зуба щипцами — базовый метод в хирургической стоматологии. Форма щёчек инструмента всегда соответствует анатомии конкретного зуба или группы зубов.
Критерии выбора щипцов:
- Ширина щёчек. Для узких коронок (резцы, клыки, премоляры, отдельные корни) выбирают инструмент с шириной щёчек менее 0,75 см. Для более широких (моляры) — более 0,75 см.
- Форма щёчек (признак стороны). Бывают универсальные щипцы (с одинаковыми щёчками) и специфические. Например, для верхних моляров, имеющих два щёчных корня, используют щипцы с шипом (заострённым концом) на одной из щёчек. Шип должен заходить между корнями с вестибулярной стороны, поэтому такие инструменты делятся на правые и левые.
- Изгиб и длина (признак угла). У щипцов для верхней челюсти продольные оси щёчек и ручек совпадают или параллельны (прямые, S-образные, байонетные). У щипцов для нижней челюсти эти оси образуют прямой или тупой угол (клювовидные).
Щипцы для верхней челюсти
Инструменты подбираются в зависимости от группы удаляемых зубов:
- Резцы и клыки: прямые щипцы с короткими щёчками.
- Премоляры: S-образные щипцы без шипа.
- Моляры (первые и вторые): S-образные щипцы с шипом на вестибулярной щёчке.
- Корни всех зубов: универсальные штыковидные (байонетные) щипцы. Иногда ими удаляют и корни нижних фронтальных зубов.
- Третьи моляры: байонетные щипцы с удлинёнными и более изогнутыми щёчками, либо щипцы, изогнутые по плоскости.
Щипцы для нижней челюсти
Для нижней челюсти применяют клювовидные щипцы, изогнутые по ребру.
В зависимости от сохранности коронковой части зуба используют:
- Щипцы с несходящимися щёчками (для зубов с сохранённой коронкой).
- Щипцы со сходящимися щёчками (исключительно для удаления корней всех зубов нижней челюсти).
Примечание: При ограниченном открывании рта для удаления нижних моляров могут применяться щипцы, изогнутые по плоскости (предназначенные для верхних моляров).
Элеваторы
Элеваторы применяются, когда удаление щипцами невозможно или неэффективно. Инструмент работает по принципу рычага и состоит из массивной ручки, промежуточной части и рабочей щёчки.
Виды элеваторов:
- Прямой элеватор. Имеет желобоватую щёчку с заострённым концом. Применяется на верхней челюсти для удаления одиночных корней (щёчка вклинивается между корнем и стенкой лунки, выполняются ротационные движения). На нижней челюсти используется для вывихивания третьих моляров. Важно: точкой опоры должна быть только стенка альвеолы, опираться на соседние зубы категорически запрещено!
- Элеваторы, изогнутые под углом (боковые). Их щёчки изогнуты по ребру под углом 60–80° к оси инструмента. Основное назначение — удаление корней нижних зубов (преимущественно моляров).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие щипцов для верхней и нижней челюсти?
У щипцов для верхней челюсти ось ручек и ось щёчек совпадают или параллельны (прямые, S-образные). Для нижней челюсти они образуют угол (клювовидные).
Для чего нужен шип на щёчке щипцов?
Шип предназначен для плотной фиксации инструмента путем вхождения между двумя щёчными корнями верхних моляров. Щёчка с шипом всегда располагается с вестибулярной стороны.
Можно ли опираться прямым элеватором на соседний зуб?
Категорически нет. Точкой опоры при работе элеватором может служить исключительно костная стенка альвеолы.
Зачем нужны байонетные щипцы?
Это универсальные щипцы штыковидной формы, предназначенные в первую очередь для удаления корней всех зубов верхней челюсти.
Что ещё разобрать по теме
- Этапы удаления зуба щипцами (наложение, фиксация, люксация, тракция)
- Правила позиционирования врача и пациента при удалении зубов
- Способы удержания экстракционных щипцов в руке
- Функции левой (свободной) руки хирурга во время операции
- Особенности вывихивания зубов на верхней и нижней челюсти
Разберите тему целиком в курсе «Хирургическая стоматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Инструменты для удаления зубов» и ещё 866 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 28 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 5. Операция удаления зуба (А.М. Панин, В.В. Афанасьев)»
Весь раздел «Глава 5. Операция удаления зуба (А.М. Панин, В.В. Афанасьев)»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.