Эпидемиология и роль переносчиков
Передача опасных инфекций напрямую связана с биологическими видами членистоногих и их ареалом. Основными переносчиками выступают:
- Ixodes persulcatus (таежный клещ): распространяет таежный энцефалит, боррелиоз и туляремию.
- Ixodes ricinus (собачий клещ): участвует в передаче весенне-летнего энцефалита, болезни Лайма и лихорадки Ку.
- Dermacentor pictus (пастбищный клещ): переносит энцефалит, омскую геморрагическую лихорадку и риккетсиоз.
- Dermacentor marginatus: распространяет клещевой сыпной тиф и туляремию.
Эпидемиологический анамнез обязательно включает факты присасывания паразитов, употребление некипяченого молока коз или коров, а также пребывание в эндемичных зонах.
Клещевой энцефалит: клиника и диагностика
Заболевание требует немедленной госпитализации в профильное отделение. Транспортировка пациента на догоспитальном этапе осуществляется исключительно на носилках в щадящем режиме.
Очаговые формы включают:
- Менингоэнцефалитическую.
- Полиомиелитическую.
- Полирадикулоневритическую.
Лабораторное подтверждение:
- Исследование сыворотки крови: ИФА на IgM и антигены вируса, ПЦР.
- Анализ ликвора: иммунологические и серологические тесты, ПЦР.
- Обязательный осмотр невропатолога.
Иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма)
Инфекция имеет несколько стадий течения с разнообразными клиническими проявлениями.
- Генерализованная форма: характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением сердца, суставов, глаз и полилимфаденопатией. На коже формируются вторичные дочерние эритемы после первоначальной мигрирующей кольцевидной эритемы в зоне укуса. В ликворе при менингите выявляются признаки серозного воспаления.
- Хроническая форма: проявляется энцефаломиелитом, аксональной полинейропатией, хроническим атрофическим акродерматитом, а также нарушениями памяти и поведения.
Специфическая диагностика опирается на серологические тесты (ИФА, н-РИФ) и полимеразную цепную реакцию.
Дифференциальная диагностика
Клещевой энцефалит и очаговые поражения дифференцируют со сходными патологиями:
- Другие клещевые инфекции (боррелиоз, эрлихиоз).
- Лептоспироз.
- Менингиты иной этиологии.
- Энтеровирусные инфекции, полиомиелит, синдром Гийена-Барре и токсоплазменный энцефалит.
В отличие от клещевого энцефалита, при полиомиелите характерно раннее нарушение функций тазовых органов.
ПИК: Пастбищный, Ixodes (собачий/таежный) — клещи переносят энцефалит и боррелиоз.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие виды клещей переносят клещевой боррелиоз?
Болезнь Лайма (боррелиоз) переносят собачий клещ (Ixodes ricinus) и таежный клещ (Ixodes persulcatus).
Какие изменения находят в ликворе при генерализованной форме болезни Лайма с менингитом?
В спинномозговой жидкости определяются признаки серозного воспаления.
Каковы правила транспортировки пациента с подозрением на клещевой энцефалит на догоспитальном этапе?
Требуется осуществлять бережную транспортировку пациента строго на носилках с последующей обязательной госпитализацией.
Что ещё разобрать по теме
- Этиология и строение возбудителя клещевого энцефаломиелита
- Патогенез и морфологические изменения головного мозга при клещевом энцефалите
- Энтеровирусные менингиты и их дифференциация с энцефалитом
- Критерии диагностики токсоплазменного энцефалита
- Особенности синдрома Гийена-Барре и полиомиелита
Разберите тему целиком в курсе «Инфекционные болезни»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Клещевые инфекции» и ещё 3 312 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 41 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Трансмиссивные инфекции»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.