Принципы диетотерапии
Поскольку развитие диареи при вирусных гастроэнтеритах обусловлено преимущественно гиперосмолярным механизмом, важнейшим шагом в лечении становится коррекция рациона. Диетотерапия выступает абсолютной основой успешного выздоровления.
Ключевые правила питания:
- Исключение молочных продуктов. Молоко полностью убирается из рациона пациента.
- Ограничение растительной пищи и углеводов. Употребление свежих фруктов, овощей, а также продуктов, богатых углеводами, должно быть строго лимитировано.
Медикаментозная поддержка
Лекарственная терапия носит патогенетический и симптоматический характер. Она направлена на купирование симптомов и помощь пищеварительной системе.
- Полиферментные препараты. Применяются для восстановления нормального ферментативного статуса желудочно-кишечного тракта. В клинической практике широко используются креон, мезим-форте, панзинорм-форте, фестал и панкреатин.
- Спазмолитики, адсорбенты и вяжущие средства. Данная группа препаратов обладает доказанной клинической эффективностью. Для снятия спазмов назначают но-шпу или папаверин, а в качестве сорбентов — смекту, полифепан и карболен.
- Пробиотики. Предпочтение отдается препаратам на основе лактобактерий. В схему лечения обычно включают ацилакт, лактобактерин или бактисубтил.
Характеристика возбудителей: Калицивирусы
Значительную долю вирусных гастроэнтеритов вызывают калицивирусы (КВ), получившие свое название от латинского слова calyx (чашка). Это круглые РНК-содержащие вирусы небольшого размера — около 27–40 nm, относящиеся к семейству Caliciviridae.
Все кишечные калицивирусы человека классифицируются на основе морфологических, генетических, антигенных свойств и организации генома. Выделяют два главных рода:
- Норовирусы. Прототипом выступают Norwolk-подобные вирусы (NLV).
- Саповирусы. Прототип — Sapporo-подобные вирусы (SLV).
Важной биологической особенностью калицивирусов является их высокая устойчивость во внешней среде. При этом ни норовирусы, ни саповирусы не культивируются на стандартных культурах тканей. Этот факт крайне усложняет детальное изучение механизма поражения человеческих клеток и всего патогенеза заболевания.
Генетическая классификация
В настоящее время вирусы подразделяют как минимум на 3 генотипа.
Норовирусы:
- Патогенные для человека (I и II генотипы). Первый генотип (GI) включает в себя 7 кластеров (от GI/1 до GI/7). Второй генотип (GII) более обширен и состоит из 8 кластеров (GII/1 - GII/8).
- Непатогенные для человека (III генотип). Включает всего 2 кластера и вызывает гастроэнтериты исключительно у животных, в частности у свиней и коров.
Критерием для выделения кластеров служат отличия в двух участках генома: РНК-зависимом РНК-полимеразном участке и зоне, ответственной за протеины капсида. Примечательно, что идентичность норовирусов по аминокислотным последовательностям в пределах одного кластера достигает около 80%, тогда как в пределах всего генома она составляет лишь 44–55%.
Саповирусы: Отличаются от норовирусов более высокой консервативностью генома. Как и у норовирусов, для человека патогенными являются только представители 1 и 2 генотипов.
Вопросы с занятий и экзамена
Существует ли специфическая профилактика вирусных гастроэнтеритов, вызванных калицивирусами?
В настоящее время специфическая профилактика отсутствует, так как вакцины находятся лишь на стадии разработки.
Почему сложно изучать патогенез норовирусной инфекции?
Основная проблема заключается в том, что норовирусы и саповирусы не культивируются на культуре тканей, что значительно затрудняет лабораторные исследования.
Что служит основой диеты при вирусном гастроэнтерите?
Главное правило — полное исключение молока, а также строгое ограничение углеводов, свежих овощей и фруктов из-за гиперосмолярного характера диареи.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм формирования гиперосмолярной диареи при вирусных поражениях
- Сравнительная характеристика генетики норовирусов и саповирусов
- Функции РНК-зависимой РНК-полимеразы у представителей Caliciviridae
- Структура капсидных протеинов калицивирусов и критерии выделения кластеров
- Особенности применения пробиотиков на основе лактобактерий
Разберите тему целиком в курсе «Инфекционные болезни»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лечение вирусных гастроэнтеритов» и ещё 3 312 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 41 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Острые кишечные инфекции»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.