Природа и заразность инфекционных болезней
В отличие от соматических патологий, инфекционные болезни вызываются самостоятельными в видовом отношении патогенами: бактериями, вирусами или грибами. Если же виновником становятся простейшие, насекомые или гельминты, болезнь классифицируется как инвазионная (паразитарная).
Ключевое понятие в эпидемиологии — заразительный период. Это время, когда возбудитель может передаваться восприимчивым людям. Опасность кроется в том, что этот период часто не совпадает с видимым течением болезни. Экскреция (выделение) микроба может начаться до того, как человек почувствует себя больным.
Способность болезни распространяться оценивается количественно с помощью индекса контагиозности. Он показывает долю заболевших среди тех, кто подвергся риску заражения.
- Высококонтагиозные инфекции: например, корь. Заболевают практически 100% неиммунных лиц (индекс 0,98).
- Умеренно контагиозные: например, эпидемический паротит (индекс 0,35–0,40).
На этот индекс напрямую влияют вирулентность микроба, его выживаемость вне организма, доза, механизм передачи и восприимчивость самой популяции.
Инкубационный и продромальный периоды
Любой инфекционный процесс протекает циклично. Первой стадией выступает инкубационный период (от лат. incubatio — скрытое). Он длится от момента инфицирования до первых признаков недомогания.
Хотя внешне человек здоров, внутри организма процесс уже запущен: микроб адаптируется, размножается и накапливается в целевых тканях (проявляет органный тропизм). В крови начинают циркулировать антигены, происходят иммунологические и обменные сдвиги. Средняя длительность фазы — 1–3 недели, но при бешенстве или гепатите B она может растянуться на месяцы.
Затем наступает продромальный период (от греч. prodromos — предвестник).
- Длится обычно 1–2 суток (иногда до 10 дней).
- Появляются только общие неспецифические симптомы: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота.
- В месте внедрения микроба может сформироваться первичный аффект (местный очаг воспаления), а при вовлечении регионарных лимфоузлов — первичный комплекс.
Разгар болезни и угасание симптомов
Период основных (выраженных) клинических проявлений — это разгар заболевания. Именно сейчас, помимо неспецифической слабости, возникают патогномоничные (специфические) симптомы, по которым врач ставит точный диагноз.
Внутри этого периода выделяют строгую стадийность:
- Stadium incrementi — нарастание симптоматики.
- Stadium fastigii — максимальная выраженность болезни.
- Stadium decrementi — ослабление проявлений.
Исход разгара — либо гибель пациента, либо переход в стадию угасания (раннюю реконвалесценцию). На этом этапе температура тела приходит в норму, а главные симптомы постепенно исчезают.
Реконвалесценция и критерии выздоровления
Завершающая фаза — период выздоровления, или реконвалесценция (от лат. re + convalescentia). Организм восстанавливает структуру и функции пострадавших органов, а возбудитель либо полностью погибает (элиминация), либо пациент становится хроническим микробоносителем. Длительность восстановления зависит от тяжести инфекции, формы болезни и эффективности лечения.
Выздоровление не всегда бывает абсолютным. Полнота восстановления делится на:
- Полное: все функции возвращаются в норму.
- Неполное: остаются резидуальные (остаточные) явления, такие как рубцы, атрофия тканей, параличи или деформации.
В медицинской практике излеченность оценивают на трех уровнях. Клиническое выздоровление означает лишь отсутствие симптомов. Микробиологическое подтверждает, что организм полностью очистился от патогена. И только морфологическое выздоровление говорит о том, что структура тканей восстановлена на клеточном уровне.
Чтобы запомнить периоды, используйте слово ИПРУВ: Инкубационный, Продромальный, Разгар, Угасание, Выздоровление.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем инфекционные болезни отличаются от инвазионных?
Инфекционные болезни вызываются патогенными бактериями, вирусами или грибами. Инвазионные (или паразитарные) провоцируются простейшими, гельминтами и насекомыми.
Что такое первичный комплекс?
Это сочетание первичного аффекта (воспалительного очага в месте внедрения возбудителя) с воспалением регионарных лимфатических узлов. Обычно формируется в продромальном периоде.
Может ли человек заразить других, если у него еще нет симптомов?
Да, заразительный период часто начинается еще в конце инкубационного периода. Микробы уже выделяются в окружающую среду, что сильно осложняет контроль над распространением инфекции.
Всегда ли клиническое выздоровление означает полное избавление от болезни?
Нет. Клиническое выздоровление — это лишь исчезновение видимых симптомов. Для полного излечения необходимо также микробиологическое (элиминация возбудителя) и морфологическое (восстановление тканей) выздоровление.
Что ещё разобрать по теме
- Тканевой и органный тропизм микроорганизмов
- Особенности патогенеза инфекционного процесса
- Факторы, определяющие индекс контагиозности
- Механизмы элиминации возбудителя из организма
- Феномен микробоносительства после реконвалесценции
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Инфекционная болезнь и ее периоды» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Учение об инфекции»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.