Особенности патогенеза и локализации
Группа поверхностных микозов, также известная как кератомикозы, отличается крайне низкой степенью контагиозности. Это означает, что риск передачи инфекции от человека к человеку минимален.
Патологический процесс при данных заболеваниях строго ограничен. Грибы-кератомицеты развиваются только в мертвых, ороговевших тканях. Основными зонами их обитания и размножения становятся поверхностные отделы рогового слоя эпидермиса (гладкая кожа), а также кутикула (поверхность) волоса. При этом возбудители не обладают способностью проникать в глубокие слои эпидермиса, дерму, волосяной фолликул или корковое вещество волоса, что во многом определяет стертую клиническую картину и специфику лечения.
Основные возбудители кератомикозов
В зависимости от локализации поражения, кератомицеты можно разделить на две основные группы: поражающие гладкую кожу и поражающие волосы. В пораженных тканях они образуют специфические морфологические структуры.
Грибы, поражающие эпидермис гладкой кожи:
- Malassezia furfur. Является возбудителем отрубевидного лишая. При микроскопическом исследовании в роговом слое кожи обнаруживаются короткие, слегка изогнутые гифы в сочетании с дрожжеподобными клетками.
- Phaeoanellomyces werneckii. Вызывает заболевание, известное как черный лишай. В тканях рогового слоя этот возбудитель представлен темными септированными гифами и почкующимися клетками.
Грибы, поражающие волосы (возбудители пьедры):
- Piedraia hortae. Возбудитель черной пьедры. Клинически проявляется образованием на поверхности волоса плотных черных узелков. Микроскопически внутри этих узелков выявляются аски (сумки).
- Trichosporon beigelii. Вызывает белую пьедру. Вокруг стержня волоса формируются характерные желтоватые узелки. Они состоят из фрагментов мицелия и артроконидий.
Принципы терапии поверхностных микозов
Учитывая поверхностную локализацию возбудителя, лечение кератомикозов строится на комбинации двух подходов: механического удаления пораженных тканей и местной фармакотерапии.
Основная стратегия заключается в активном отшелушивании инфицированных чешуек с помощью кератолитических средств. В схемах лечения применяются следующие группы препаратов:
- Кератолитики и антисептики. Препараты, содержащие дисульфид селена, тиосульфат натрия или салициловую кислоту. Они способствуют разрыхлению и удалению рогового слоя вместе с элементами гриба.
- Противогрибковые антибиотики. Представитель группы — амфотерицин В.
- Синтетические антимикотики. Наиболее активно используется нитрат миконазола.
Механизм действия синтетических антимикотиков (на примере нитрата миконазола) заключается в прямом подавлении синтеза эргостерола. Эргостерол — это важнейший структурный компонент клеточной мембраны гриба; без него мембрана теряет свою целостность, что ведет к гибели возбудителя.
При специфических поражениях волос, вызванных Piedraia hortae или Trichosporon beigelii, фармакотерапия может быть недостаточно эффективной из-за образования плотных узелков. В таких случаях наиболее действенной мерой становится механическое сбривание пораженных волос в сочетании с тщательным соблюдением правил личной гигиены.
Для запоминания возбудителей пьедры: Piedraia hortae звучит жестко и начинается на «P» — это черная пьедра (черные узелки с асками). Trichosporon beigelii — белая пьедра (желтые узелки с артроконидиями).
Вопросы с занятий и экзамена
Проникают ли возбудители поверхностных микозов в фолликул волоса?
Нет, кератомицеты локализуются исключительно на поверхности (кутикуле) волоса и не проникают ни в волосяной фолликул, ни в корковое вещество.
В чем заключается механизм действия миконазола при лечении кератомикозов?
Нитрат миконазола подавляет синтез эргостерола, который является критически важным компонентом клеточной мембраны гриба, что приводит к гибели микроорганизма.
Как наиболее эффективно лечить пьедру (поражение волос)?
Наиболее эффективной мерой при инфекциях, вызванных Piedraia hortae и Trichosporon beigelii, является сбривание пораженных волос и соблюдение личной гигиены.
Что ещё разобрать по теме
- Морфологические отличия гиф Malassezia furfur и Phaeoanellomyces werneckii под микроскопом
- Жизненный цикл грибов-кератомицетов в роговом слое эпидермиса
- Свойства и механизм действия салициловой кислоты как кератолитика при микозах
- Строение асков у Piedraia hortae и артроконидий у Trichosporon beigelii
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Поверхностные микозы» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Поверхностные микозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)»
Весь раздел «Поверхностные микозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.