Биологические особенности и экология
Возбудитель разноцветного лишая относится к группе дрожжеподобных грибов. В старой таксономической классификации этот микроорганизм был известен под названием Pityrosporum orbiculare. На сегодняшний день род Malassezia включает в себя значительное видовое разнообразие: помимо самого M. furfur, выделяют еще одиннадцать видов, среди которых важное клиническое значение имеет также M. globosa.
Ключевая физиологическая особенность возбудителя — его липофильность. Это означает, что для нормальной жизнедеятельности и размножения грибу жизненно необходимы сложные жирные кислоты. Именно эта физиологическая потребность определяет его локализацию в естественных условиях: M. furfur является полноправным представителем нормальной микробиоты кожи человека и преимущественно колонизирует зоны с максимально высокой активностью сальных желез.
Патогенез и клиническая картина заболевания
При переходе из комменсального состояния в патогенное M. furfur вызывает специфическое заболевание — разноцветный лишай. В клинической практике эту патологию также часто называют пестрым или отрубевидным лишаем.
Патологический процесс имеет четко ограниченную локализацию: гриб поражает исключительно самые поверхностные отделы рогового слоя эпидермиса. Анатомически высыпания чаще всего располагаются на коже туловища, шеи и верхних конечностей.
Характерные особенности высыпаний:
- Визуально они представляют собой розовато-желтые пятна.
- Пятна носят строго невоспалительный характер.
- Наблюдается так называемая «пестрота»: на коже пациента одновременно присутствуют как гиперпигментированные (более темные), так и гипопигментированные (более светлые) участки поражения.
- Важнейший диагностический признак: при легком поскабливании поверхности пятна отмечается характерное шелушение, при котором отделяются мелкие чешуйки, внешне очень похожие на отруби (что и дало одно из названий болезни).
Микроскопическая диагностика
Лабораторная диагностика разноцветного лишая начинается с прямой микроскопии патологического материала. В качестве исследуемого образца выступают кожные чешуйки, взятые с очагов поражения.
Для лучшей визуализации элементов гриба чешуйки предварительно обрабатывают раствором 20% щелочи, которая растворяет кератин, делая препарат прозрачным.
Что можно увидеть в микроскоп (в патологическом материале):
- Дрожжеподобные почкующиеся клетки, которые часто скапливаются в виде гроздей.
- Псевдомицелий, представляющий собой короткие и слегка изогнутые гифы (нити).
Такое сочетанное присутствие элементов в чешуйках является типичным микроскопическим паттерном для данного заболевания.
Культуральный метод исследования
Выделение чистой культуры M. furfur требует соблюдения особых условий из-за специфических пищевых потребностей возбудителя. Базовой средой служит среда Сабуро, в которую добавляют антибиотик (тетрациклин) для подавления роста сопутствующей бактериальной флоры.
Специфика культивирования:
- Обязательное условие — наличие липидных компонентов. Для обеспечения липофильности гриба в питательную среду добавляют Твин-80 или наносят на поверхность стерильное оливковое масло.
- Срок ожидания роста культуры составляет около одной недели.
- Выросшие колонии имеют белый цвет и характерную сливкообразную консистенцию.
При микроскопии самой культуры (в отличие от материала из чешуек) визуализируются только овальные или бутылкообразные почкующиеся клетки размером $2 \times 6$ мкм. Важно помнить: истинный мицелий у этого гриба полностью отсутствует.
Подходы к лечению
Поскольку возбудителем заболевания является гриб, основу терапии составляют антимикотические (противогрибковые) препараты. Согласно клиническим данным, для подавления активности M. furfur применяются следующие лекарственные средства:
- Амфотерицин В;
- Итраконазол;
- Кетоконазол;
- Флуконазол.
Чтобы запомнить физиологию M. furfur, используйте ассоциацию: «Гриб-гурман любит оливковое масло». Это поможет не забыть про его липофильность, обитание в сальных зонах кожи и необходимость добавления масла в среду Сабуро при посеве.
Вопросы с занятий и экзамена
В патологическом материале (чешуйках кожи) обнаруживаются дрожжеподобные клетки в виде гроздей и псевдомицелий (короткие изогнутые нити). В чистой культуре in vitro псевдомицелий не образуется, видны только почкующиеся клетки овальной или бутылкообразной формы.
В чешуйках видны дрожжеподобные клетки и псевдомицелий. В культуре присутствуют только овальные/бутылкообразные почкующиеся клетки, истинного мицелия нет.
Почему при разноцветном лишае пятна разного цвета?
Заболевание характеризуется наличием как гиперпигментированных (темных), так и гипопигментированных (светлых) участков поражения, что создает характерную «пеструю» картину.
Какие добавки необходимы для роста этого гриба на питательных средах?
Так как M. furfur — липофильный микроорганизм, для его культивирования на среде Сабуро (с тетрациклином) обязательно нужны липидные компоненты: стерильное оливковое масло или Твин-80.
Что ещё разобрать по теме
- Таксономия и видовое разнообразие рода Malassezia (роль M. globosa)
- Механизмы формирования гипо- и гиперпигментации при отрубевидном лишае
- Дифференциальная диагностика с другими поверхностными микозами
- Особенности состава питательных сред для липофильных грибов
- Механизм действия антимикотиков (кетоконазола, флуконазола) на грибковую клетку
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Возбудитель разноцветного лишая» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Поверхностные микозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)»
Весь раздел «Поверхностные микозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.