Вирусные вакцины

Классификация вирусных вакцин

В зависимости от технологии производства и состояния возбудителя выделяют несколько групп вакцинных препаратов:

• Живые аттенуированные. Содержат ослабленные, но жизнеспособные штаммы вируса. Они формируют наиболее стойкий и напряженный иммунитет, который максимально приближен к естественному постинфекционному. К этой группе относятся оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), а также препараты против кори, краснухи и эпидемического паротита.
• Инактивированные (убитые). Не содержат живых возбудителей. Они обладают меньшей реактогенностью, однако для поддержания надежной защиты требуют повторных введений. Пример — инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).
• Рекомбинантные. Создаются с использованием методов генной инженерии (например, вакцина против вирусного гепатита В).

По составу препараты делятся на моновакцины (защищают от одной инфекции) и поливалентные/комбинированные (например, дивакцина корь-паротит или комплексные препараты, включающие компоненты против полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b).

Вакцинопрофилактика гриппа

Специфическая профилактика гриппа проводится ежегодно. Оптимальные сроки — за месяц до начала эпидемического сезона (в октябре–ноябре). Вакцинация строго показана группам риска: детям, лицам старше 65 лет, беременным, пациентам с хроническими заболеваниями и медицинским работникам. Из-за изменчивости вируса штаммовый состав вакцин обновляется каждые 2–3 года на основе эпидемиологического прогноза.

Современные противогриппозные вакцины делятся на несколько типов по степени очистки:

1. Живые аллантоисные. Вводятся интраназально. Стимулируют выработку полноценного иммунитета, включая местный секреторный IgA. Главный недостаток — риск аллергии на куриный белок.
2. Инактивированные цельновирионные. Вводятся парентерально, но также сохраняют риск аллергических реакций на белок куриного эмбриона.
3. Сплит-вакцины (расщепленные). Содержат полный спектр вирусных антигенов, однако из них удалены липиды внешней оболочки, что значительно снижает пирогенный эффект.
4. Субвирионные (химические). Максимально очищенные препараты, содержащие только ключевые протективные антигены — гемагглютинин (HA) и нейраминидазу (NA).
5. Полимер-субъединичные. Вакцины нового поколения, обладающие иммуномодулирующим действием за счет включения полимеров-адъювантов.

Профилактика вирусных серозных менингитов

Вирусные серозные менингиты в большинстве случаев развиваются как вторичное осложнение других инфекций. Поэтому их специфическая профилактика сводится к плановой иммунизации против первичных возбудителей:

• Эпидемический паротит. Поражение ЦНС — одно из типичных осложнений. Для защиты используют живую вакцину, которую вводят детям старше одного года (до 6 месяцев младенцев защищают материнские антитела).
• Полиомиелит. Менингеальная форма предотвращается плановым введением ИПВ или ОПВ.
• Корь, краснуха и ветряная оспа. Применение живых вакцин против этих инфекций достоверно снижает риск развития вторичных менингитов.

Для энтеровирусной инфекции (вирусы Коксаки и ECHO) массовая специфическая вакцинация не проводится. Упор делается на неспецифические меры: раннюю изоляцию больных, медицинское наблюдение за контактными лицами и строгий санитарно-гигиенический режим в коллективах.

Особенности Национального календаря прививок

Национальный календарь регламентирует строгие схемы введения препаратов для формирования коллективного иммунитета:

• Вирусный гепатит В. Стандартная схема включает три дозы: 0–1–6 месяцев. Первая инъекция делается в первые часы жизни новорожденного.
• Полиомиелит. Вакцинация стартует в 3 месяца. Первые две дозы обязательно проводятся инактивированным препаратом (ИПВ), а третья и последующие ревакцинации — живой вакциной (ОПВ). В закрытых детских учреждениях (дома ребенка, интернаты) применяют исключительно ИПВ для исключения риска вакциноассоциированных осложнений.
• Корь, краснуха, паротит. Прививку делают в 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет. Противокоревые вакцины вводятся подкожно (0,5 мл) и разрешены к применению независимо от наличия у пациента иммунитета к краснухе или паротиту.
• Стратегия «подчистки» при краснухе. Это дополнительная иммунизация непривитых детей, девочек-подростков и женщин 18–25 лет. Ее главная цель — защита беременных и предотвращение синдрома врожденной краснухи.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Схемы экстренной вакцинации по эпидемическим показаниям (COVID-19, гепатит А).
• Противоэпидемические мероприятия и сроки разобщения коллективов при вспышках гриппа.
• Бактериальные вакцины: анатоксины и бесклеточные (ацеллюлярные) препараты.
• Возрастные ограничения при ревакцинации против дифтерии и столбняка (переход на АДС-М).
• Неспецифическая профилактика энтеровирусной инфекции в детских коллективах.

Другие темы раздела «Дополнительные темы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.