Топография базальных ганглиев и смежных структур
Для понимания патогенеза болезни Паркинсона необходимо четко представлять пространственное взаиморасположение структур экстрапирамидной системы. Они тесно связаны с промежуточным мозгом и желудочковой системой.
- Хвостатое ядро (nucleus caudatus): Имеет С-образную форму. Массивная головка прилежит к переднему рогу бокового желудочка, а истонченный хвост огибает таламус сзади, уходя в височную долю (где на его конце лежит миндалина).
- Скорлупа (putamen): Массивное ядро латеральнее таламуса. В процессе эмбриогенеза волокна внутренней капсулы прорастают через базальные ганглии, разделяя их. Однако скорлупа сохраняет связь с головкой хвостатого ядра через клеточные мостики из серого вещества, образуя полосатое тело (стриатум).
- Бледный шар (globus pallidus): Располагается медиальнее скорлупы и отделен от нее медиальной мозговой пластинкой белого вещества. Вместе они формируют чечевицеобразное ядро. Паллидум является наиболее старым в филогенетическом плане ядром (палеостриатумом).
- Черная субстанция (substantia nigra): Ассоциированное ядро среднего мозга. Сзади бледный шар непосредственно граничит с ее ростральной (красной) зоной. Специфический темный цвет субстанции обусловлен высокой концентрацией меланина.
Афферентные и эфферентные связи стриатума
Полосатое тело (corpus striatum) собирает основной объем информации от различных отделов мозга.
Главные афферентные пути к стриатуму:
- От коры большого мозга: Нисходящие пути от пирамидных клеток V слоя коры (особенно от моторных полей лобной доли: 4, 6aα, 6aβ). Это глутаматергические, строго ипсилатеральные волокна с четкой соматотопической организацией. Обратных путей от стриатума к коре не существует.
- От черной субстанции: Дофаминергические волокна (нигростриарный путь). Именно их разрушение запускает паркинсонизм.
- От центромедианного ядра таламуса: Вероятно, возбуждающие пути, транслирующие сигналы от мозжечка и ретикулярной формации.
- От ядер шва (nuclei raphes): Серотонинергические волокна.
Эфферентные пути стриатума образованы преимущественно ГАМКергическими шиповатыми нейронами. Они направляются к наружному и внутреннему сегментам бледного шара, а также к компактной и ретикулярной частям черной субстанции.
Двигательная петля и развитие болезни Паркинсона
Функционирование экстрапирамидной системы базируется на сложных кольцах обратной связи.
Бледный шар получает массив информации от полосатого тела (важно: прямых афферентных волокон от коры паллидум не получает, кора отправляет волокна только к черной субстанции, красному и субталамическому ядрам). Затем бледный шар отправляет свои эфферентные волокна в таламус. Таламус транслирует эти импульсы обратно в кору большого мозга, замыкая двигательное кольцо обратной связи.
При болезни Паркинсона гибнут дофаминергические нейроны черной субстанции. Из-за этого прекращается дофаминовая стимуляция полосатого тела. Выпадение данного звена ломает нормальную работу всего двигательного кольца. Интересно, что именно специфическая неврологическая симптоматика и клиническая картина болезни Паркинсона послужила для ученых ключом к пониманию нормальной физиологической функции нигростриарной системы у здоровых людей.
Стриатум (полосатое тело) объединяет «хвост» и «скорлупу» — Хвостатое ядро (nucleus caudatus) и Скорлупу (putamen). Именно к ним идут дофаминовые «паркинсонические» пути от черной субстанции.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие именно клетки погибают при болезни Паркинсона?
Происходит дегенерация дофаминергических нейронов, расположенных в черной субстанции (substantia nigra).
Получает ли бледный шар прямые пути от коры головного мозга?
Нет, прямых афферентных волокон от коры большого мозга бледный шар не получает. Основной массив информации к нему поступает от полосатого тела.
Чем обусловлена пигментация черной субстанции?
Темный, насыщенный цвет черной субстанции обусловлен высоким содержанием меланина. Кроме того, в ней (как и в бледном шаре и красном ядре) высоко содержание железа.
Где замыкается двигательное кольцо обратной связи базальных ганглиев?
Импульсы идут от стриатума к бледному шару, оттуда основная часть волокон заканчивается в таламусе, а таламус уже транслирует импульсы обратно к коре большого мозга.
Что ещё разобрать по теме
- Синтопия базальных ганглиев и боковых желудочков на фронтальных срезах мозга.
- Роль медиальной мозговой пластинки (lamina medullaris medialis) в строении чечевицеобразного ядра.
- Эмбриогенез экстрапирамидной системы: происхождение паллидума из диэнцефалона.
- Соматотопическая организация глутаматергических путей от лобной коры к стриатуму.
- Анатомия внутренней капсулы и ее передней ножки на аксиальных срезах.
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Болезнь Паркинсона» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топическая диагностика по Дуусу»
Весь раздел «Топическая диагностика по Дуусу»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.