Архитектоника мозговых оболочек
Центральная нервная система надежно изолирована от окружающих тканей. Головной и спинной мозг укрыты тремя защитными слоями, которые также окутывают черепные и спинномозговые нервы в местах их выхода из полостей.
- Твердая мозговая оболочка (dura mater, или pachymeninx). Имеет двухслойное строение. Ее наружный слой срастается с костью и выполняет функцию надкостницы, а внутренний является собственно оболочкой мозга. В местах их расхождения образуется эпидуральное (интрадуральное) пространство. В полости черепа оно представлено венозными синусами, а в позвоночном канале заполнено венозными сплетениями и рыхлой соединительной тканью. Между слоями оболочки пролегают менингеальные артерии, питающие кости черепа.
- Паутинная оболочка (arachnoidea). Состоит из наружной клеточной мембраны и внутреннего слоя соединительной ткани. От внутреннего слоя отходит сеть тончайших трабекул, напоминающих паутину. Оболочка служит барьером против патогенов и крепится к твердой оболочке через специфические ворсины — пахионовы грануляции.
- Мягкая мозговая оболочка (pia mater, или leptomeninx). Тонкий слой мезодермальных клеток. Выстилает всю поверхность мозга, за исключением полостей желудочков. К нервной ткани она фиксируется с помощью эктодермальной мембраны, сопровождающей все входящие и выходящие кровеносные сосуды.
Система желудочков и ликворные пути
Внутри мозговой ткани располагаются взаимосвязанные полости — желудочки. Система включает два парных боковых желудочка (каждый состоит из переднего, заднего, нижнего рогов и тела), а также III и IV желудочки.
Движение жидкости между ними строго упорядочено:
- Из боковых желудочков ликвор поступает в III желудочек через межжелудочковые отверстия (отверстия Монро).
- III и IV желудочки соединены водопроводом.
- Из IV желудочка жидкость выходит в субарахноидальное пространство через отверстие Мажанди и парные отверстия Люшка.
Цереброспинальная жидкость (ликвор)
Между паутинной и мягкой мозговыми оболочками находится субарахноидальное пространство. Местами оно значительно расширяется, формируя цистерны. Именно здесь циркулирует бесцветная и прозрачная цереброспинальная жидкость.
Продукция и резорбция: Ликвор вырабатывается венозными ворсинчатыми сплетениями (plexus chorioideus), которые наиболее выражены в боковых желудочках. Пройдя путь от желудочков до субарахноидального пространства, жидкость всасывается обратно в кровь. Это происходит в области верхнего сагиттального синуса, где ликвор через пахионовы грануляции попадает в венозные синусы черепа.
Основные функции ликвора:
- Жидкий буфер: механическая защита нежной ткани мозга при травмах.
- Транспортная: перемещение растворенных веществ в пределах центральной нервной системы.
- «Канализация»: выведение продуктов метаболизма в кровеносное русло (ионы водорода, аммиак, углекислый газ, соли молочной кислоты).
Клиническое значение: синдром раздражения оболочек
Патологические процессы, затрагивающие описанные структуры, приводят к развитию менингеального синдрома. Для выявления этого синдрома раздражения мозговых оболочек в неврологической практике применяются специальные методы исследования. Они базируются на оценке мышечного тонуса: при раздражении оболочек тонус строго определенных мышечных групп изменяется рефлекторно, что служит важнейшим диагностическим маркером.
Названия оболочек от наружной к внутренней легко запомнить по аббревиатуре ТПМ: Твердая (pachymeninx), Паутинная (arachnoidea), Мягкая (leptomeninx).
Вопросы с занятий и экзамена
Где именно циркулирует цереброспинальная жидкость?
Ликвор циркулирует в желудочках мозга и в субарахноидальном пространстве, которое располагается между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
Что представляет собой гематоэнцефалический барьер (ГЭБ)?
Это защитный физиологический фильтр, не пропускающий патогены в мозг. Он образован эндотелием капилляров, базальной мембраной и эпителием сосудистых сплетений.
Зачем нужны пахионовы грануляции?
Это специфические ворсины паутинной оболочки. Через них происходит всасывание (резорбция) цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства в венозные синусы черепа.
Что такое эпидуральное пространство?
Это пространство, образующееся в местах расхождения наружного и внутреннего слоев твердой мозговой оболочки. В черепе там проходят венозные синусы, а в позвоночном канале — рыхлая соединительная ткань и вены.
Что ещё разобрать по теме
- Методика исследования мышечного тонуса при менингеальном синдроме
- Топография и клиническое значение цистерн субарахноидального пространства
- Особенности строения эндотелия капилляров в гематоэнцефалическом барьере
- Анатомия сосудистых сплетений (plexus chorioideus) боковых желудочков
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Менингеальный синдром» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 15. Менингеальный и гипертензионный синдромы, гидроцефалия»
Весь раздел «Глава 15. Менингеальный и гипертензионный синдромы, гидроцефалия»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.