5 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Эта глава посвящена фундаменту неврологической клиники — соматической чувствительности. Здесь мы детально разбираем, как нервная система воспринимает внешние стимулы, классифицируем виды чувствительности и прослеживаем анатомию проводящих путей от рецепторов до коры головного мозга.
Вы узнаете, какими симптомами проявляются сенсорные расстройства (от банальной гипестезии до мучительной гиперпатии), и освоите классическую методику обследования пациента с помощью неврологической иглы, камертона и ватки.
Обратите особое внимание на топическую диагностику. На обходах и экзаменах вас в первую очередь будут спрашивать именно по ней: вы должны уметь по характеру распределения чувствительных нарушений (периферический, сегментарный или проводниковый тип) безошибочно вычислять уровень поражения нервной системы.
Где располагаются тела первых нейронов путей глубокой чувствительности?
Тела первых нейронов находятся в ганглиях задних корешков (спинномозговых ганглиях).
Где происходит перекрест спиноталамического пути?
Аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сторону через переднюю серую спайку спинного мозга на 1–2 сегмента выше уровня их входа.
Что такое теория «воротного контроля боли»?
Это механизм, при котором импульсы, идущие по толстым миелиновым волокнам, тормозят проведение боли на уровне задних рогов спинного мозга. Происходит своеобразное «закрытие ворот» для болевых сигналов.
Что такое вторичная астереогнозия (стереоанестезия)?
Это неузнавание предмета на ощупь, которое первично обусловлено нарушением элементарных видов чувствительности (тактильной и проприоцептивной).
Почему при синдроме Броун-Секара температурная чувствительность пропадает на здоровой стороне?
Потому что волокна спиноталамического тракта, несущие информацию о боли и температуре, совершают перекрест в спинном мозге. Повреждение половины мозга прерывает пути, которые уже перешли с противоположной стороны тела.
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
907 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме