Базально-клеточная гиперплазия
Данное состояние представляет собой достаточно редко встречающийся морфологический вариант доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Патологический процесс преимущественно локализуется в транзиторной и периферической зонах органа.
С точки зрения клинической картины этот вариант не имеет специфических отличий — заболевание протекает абсолютно идентично классической форме ДГПЖ, не формируя уникальных симптомов.
Патологическая анатомия и микроскопическая картина Диагноз устанавливается исключительно при гистологическом исследовании. На микропрепаратах выявляются следующие характерные признаки:
- Паренхима сформированных узлов представлена небольшими солидными гнездами и тканевыми тяжами (в отличие от железистых ацинусов, криброзных или сосочковых структур, характерных для других патологий).
- Структуры построены из мономорфных темных клеток, относящихся к базальному типу.
- Клеточные элементы отличаются относительно высоким ядерно-цитоплазматическим отношением.
Дифференциальный диагноз при данной форме гиперплазии в обязательном порядке проводится с классической ДГПЖ, раком простаты, а также с простатической интраэпителиальной неоплазией.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН)
Простатическая интраэпителиальная неоплазия, часто обозначаемая аббревиатурой ПИН (PIN), является очаговым пролиферативным процессом, затрагивающим выстилку ацинусов. Он сопровождается постепенно прогрессирующими явлениями атипии и выраженным полиморфизмом клеток секреторно-люминального типа.
В медицинской литературе ПИН может встречаться под рядом синонимов:
- Атипичная первичная гиперплазия;
- Крупноацинарная атипичная гиперплазия;
- Дуктально-ацинарная дисплазия.
Эпидемиология и клиническая картина Чаще всего данное состояние диагностируется у пациентов возрастной группы старше 60 лет. Специфическая клиническая картина полностью отсутствует — заболевание протекает бессимптомно и не имеет характерных проявлений, что делает морфологическое исследование ключевым инструментом выявления.
Классификация и прогноз ПИН
Понятие ПИН является групповым. В зависимости от выраженности морфологических изменений, процесс подразделяют на две основные формы:
- ПИН низкой степени злокачественности — характеризуется как начинающаяся или слабо выраженная дисплазия ацинарных эпителиоцитов.
- ПИН высокой степени злокачественности — включает в себя умеренно выраженную и тяжелую дисплазию, вплоть до стадии карциномы in situ (carcinoma in situ). При окраске препаратов гематоксилином и эозином визуализируются четкие и выраженные изменения структуры желез.
Прогностическое значение Оценка степени злокачественности критически важна для определения тактики ведения пациента. Считается, что простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени злокачественности выступает в роли облигатного предрака. По имеющимся данным, в 100% случаев это состояние со временем заканчивается развитием инвазивного рака предстательной железы.
Вопросы с занятий и экзамена
Имеет ли базально-клеточная гиперплазия простаты специфические клинические симптомы?
Нет, клиническая картина этого редкого варианта протекает абсолютно идентично классической доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Диагноз ставится только на основании микроскопической картины.
Какие структуры формируют узлы при базально-клеточном варианте ДГПЖ?
Паренхима таких узлов представлена не железистыми ацинусами, а небольшими солидными гнездами и тяжами, которые состоят из мономорфных темных клеток базального типа.
В каком возрасте чаще всего диагностируют простатическую интраэпителиальную неоплазию?
Наиболее часто данный очаговый пролиферативный процесс обнаруживают у пациентов старше 60 лет.
Каков риск малигнизации при ПИН высокой степени?
ПИН высокой степени (включающая тяжелую дисплазию и карциному in situ) считается облигатным предраком. Риск перехода в рак предстательной железы составляет 100%.
Что ещё разобрать по теме
- Классическая форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы
- Критерии дифференциальной диагностики ПИН и рака простаты
- Гистологические особенности карциномы in situ в предстательной железе
- Оценка ядерно-цитоплазматического отношения в клетках базального типа
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.