Особенности ранений волосистой части головы
Повреждения мягких покровов черепа несут скрытую угрозу. Из-за анастомозов между поверхностными венами и сосудами внутри черепа местная инфекция способна проникать в полость черепа. Это может спровоцировать менингит, энцефалит или абсцесс мозга, даже если кости черепа остались целыми.
Артериальные сосуды волосистой части головы имеют специфическое строение:
- Располагаются поверхностно.
- Плотным образом сращены с окружающими тканями.
- Не спадаются при повреждении, из-за чего кровотечения длятся долго, хотя общий объем потерянной крови обычно небольшой.
Классификация черепно-мозговых травм (ЧМТ)
Травмы черепа делятся на две основные категории в зависимости от состояния апоневроза:
- Закрытая ЧМТ — апоневроз черепа не поврежден, внутренняя среда остается герметичной. При этом мягкие ткани могут быть разорваны, а кости — сломаны.
- Открытая ЧМТ — целостность апоневроза нарушена, возникает прямое сообщение с внешней средой. Подразделяется на:
- Непроникающую (твердая мозговая оболочка цела);
- Проникающую (твердая мозговая оболочка повреждена, внутричерепное содержимое обнажено).
Механизмы травмы и клиническая картина
По механизму воздействия ЧМТ бывают тупыми и проникающими. Тупая травма часто происходит при ДТП или падениях.
- Прямой удар (coup site): повреждает свод черепа и ткань мозга в зоне приложения силы.
- Непрямое воздействие (contre-coup injury): силы ускорения и вращения повреждают паренхиму на противоположной от удара стороне.
Основные признаки ЧМТ включают общую слабость, головную боль, головокружение, тошноту, сонливость и потерю сознания. Характерным симптомом выступает амнезия, стирающая из памяти обстоятельства самой травмы и события перед ней.
Правила первой помощи
Грамотная первая помощь при травмах головы помогает предотвратить опасные осложнения:
- Пострадавшего укладывают на спину, постоянно контролируя пульс и дыхание.
- Если человек без сознания, его переводят на бок для профилактики западания языка и аспирации рвотиными массами.
- При закрытых ранах повязку накладывают непосредственно на повреждение.
- При открытой ЧМТ действуют иначе: сначала аккуратно обкладывают края раны бинтами по кругу, и только затем накладывают саму повязку, чтобы избежать давления на обнаженные структуры.
Апоневроз цел — закрытая травма (внутри герметично), нарушен — открытая (здравствуй, внешняя среда). А при кровотечении на голове помни: сосуды не спадаются, дави на рану!
Вопросы с занятий и экзамена
Почему раны волосистой части головы кровоточат дольше обычного?
Артерии волосистой части головы залегают поверхностно и плотно сращены с мягкими тканями. Из-за такого анатомического строения поврежденные сосуды не спадаются самостоятельно.
В чем главное отличие открытой ЧМТ от закрытой?
Главный критерий — состояние сухожильного шлема (апоневроза) черепа. При закрытой травме апоневроз цел и внутренняя среда герметична, а при открытой — его целостность нарушена, что создает сообщение с внешней средой.
Как правильно оказать первую помощь при открытой черепно-мозговой травме?
Пострадавшего укладывают на спину (или на бок при потере сознания). На открытую рану нельзя давить напрямую: сначала бинтами обкладывают края раны вокруг дефекта, и только после этого накладывают защитную повязку.
Что ещё разобрать по теме
- Роль компьютерной томографии (КТ) в диагностике острых травм головы
- Диффузное аксональное повреждение (ДАП) при высокоэнергетических травмах
- Особенности ликвореи и риски пневмоцефалии при проникающих ранениях
- Диагностика и клинические проявления переломов свода и основания черепа
- Разбор КТ-признаков субдуральных гематом в очагах удара и противоудара
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Раны головы» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.