Классификация по природе воздействия
Причиной патологии всегда становится воздействие патогенных факторов на клетку в целом или на её отдельные компоненты. По своей природе эти факторы делятся на три большие группы:
- Физические факторы. Включают различные механические воздействия (травмы и сдавления), влияние экстремально высоких или низких температур (гипертермия, переохлаждение), воздействие электрического тока и различных видов излучений (электромагнитных волн, ионизирующего излучения). На микроуровне к физическим причинам также относят изменение осмотического давления внутри клеток и избыток свободных радикалов.
- Химические факторы. Клетки могут разрушаться под действием органических и неорганических кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, этанола и сильных окислителей. Важную роль в химическом повреждении играют специфические цитотоксические вещества, а также обычные лекарственные средства, если они применяются в неадекватной дозировке.
- Биологические факторы. Охватывают микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы, риккетсии) и многоклеточных паразитов (гельминты). Кроме того, повреждение могут вызывать собственные ресурсы организма: цитотоксические иммуноглобулины (антитела), цитотоксические иммунокомпетентные клетки, а также выраженный дефицит или избыток биологически активных веществ — гормонов, ферментов и цитокинов.
Экзогенные и эндогенные причины
По локализации источника угрозы все причины повреждения дифференцируют на внешние и внутренние. Также их делят по инфекционной природе на инфекционные (микробы, эндо- и экзотоксины микроорганизмов, одно- и многоклеточные паразиты) и неинфекционные (факторы физической, химической или биологической, но неинфекционной природы).
Экзогенные (внешние) факторы проникают из окружающей среды. Это механические травмы, электрический ток, температурные воздействия, радиация, химические вещества (кислоты, щелочи, этанол, сильные окислители, лекарства), а также биологические агенты (вирусы, бактерии, риккетсии, гельминты).
Эндогенные (внутренние) факторы формируются внутри самого организма. К ним относятся:
- Агенты физической природы: избыток активных форм кислорода и/или окисленных липидов во внутриклеточной или внеклеточной среде, а также значительные колебания осмотического давления интерстициальной жидкости.
- Химические соединения: дисбаланс ионов (избыток или дефицит $H^+$, $K^+$, $Ca^{2+}$ и других), изменение уровня кислорода и углекислого газа, накопление метаболитов, органических и неорганических перекисных соединений.
- Воздействия биологической природы: агрессия цитотоксических факторов системы иммунобиологического надзора, дефицит или избыток кининов, гормонов и ферментов. Особую опасность представляют агенты, высвобождающиеся из уже поврежденных или погибших клеток (например, белки, лизосомальные ферменты, метаболиты).
Механизмы воздействия и медиаторы повреждения
По механизму влияния на клеточные структуры воздействие может быть прямым и/или опосредованным.
- Прямое действие на клетку наблюдается при непосредственном контакте экзогенного или эндогенного, инфекционного или неинфекционного фактора с клеткой.
- Опосредованное действие реализуется через формирование цепи вторичных, часто многоступенчатых, патогенных реакций. В этом случае клетка повреждается вследствие изменения нервных или эндокринных воздействий на неё. Посредниками в таких реакциях выступают нейромедиаторы, гормоны, цитокины и другие активные вещества. Подобный механизм типичен для таких состояний, как стресс, шок и различные аллергические реакции.
Многие из перечисленных факторов или воздействий, которые запускают различные формы патологии, объединяются общим термином медиаторы повреждения. Они выступают важнейшими посредниками между изначальным патогенным агентом и развитием конкретной болезни. В зависимости от развивающегося процесса выделяют медиаторы воспаления, медиаторы аллергии, медиаторы канцерогенеза, медиаторы лихорадки и медиаторы гипоксии.
Для быстрого запоминания природы повреждающих факторов используйте правило «ФХБ»: Физические (травмы, температуры, радикалы), Химические (кислоты, яды, лекарства), Биологические (вирусы, антитела, гормоны).
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое альтерация?
Это медицинский термин, обозначающий повреждение клетки. При альтерации нарушаются структура, метаболизм и физико-химические свойства клетки, что ведет к утрате её нормальных функций.
Чем прямое повреждение отличается от опосредованного?
Прямое возникает при непосредственном контакте патогенного фактора с клеткой. Опосредованное реализуется через каскад вторичных реакций с участием нейромедиаторов, гормонов или цитокинов (например, при шоке или стрессе).
Кто такие медиаторы повреждения?
Это эндогенные посредники (например, медиаторы воспаления, аллергии или лихорадки), которые запускают развитие конкретной формы патологии в ответ на действие изначального патогенного агента.
Что ещё разобрать по теме
- Ключевые механизмы альтерации клеток
- Роль активных форм кислорода и перекисного окисления липидов
- Цитотоксическое действие иммунокомпетентных клеток и антител
- Влияние дисбаланса ионов водорода, калия и кальция на клетку
- Патогенез опосредованного повреждения при стрессе и шоке
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Этиология повреждения клетки» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 4. Повреждение клетки как основа развития различных форм патологии человека»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.