Защитные механизмы организма при инфекции

Цели и виды адаптивных реакций

Развитие инфекционного процесса всегда сопровождается активацией защитных сил пациента. Эти реакции могут быть врожденными, адаптивными, а также протекать по типу аллергических или аутоиммунных процессов.

Глобально макроорганизм преследует три цели:

1. Распознать внедрившегося возбудителя.
2. Ликвидировать патоген и вывести его из тела.
3. Устранить структурные и функциональные поломки, вызванные болезнью.

Классификация механизмов защиты

Чтобы не допустить развития инфекции, организм использует два эшелона обороны, которые работают в тесном синергизме, усиливая общую эффективность:

• Неспецифические факторы. Это универсальная защита, которая срабатывает при контакте с любым чужеродным агентом. Сюда относятся механические преграды, рефлекторные реакции, фагоцитоз, работа лейкоцитов и бактерицидные свойства биологических жидкостей.
• Специфические (иммуногенные) факторы. Направлены на борьбу с конкретным, уже распознанным микроорганизмом. Включают клеточные и гуморальные иммунные реакции.

Первая линия обороны: барьеры и секреты

Многие возбудители (например, при контактных инфекциях) способны проникнуть внутрь только при условии повреждения покровов. Здоровая кожа защищает нас благодаря плотному роговому слою и постоянной десквамации (слущиванию) эпителия, с которым механически удаляются бактерии.

Внутри тела работают свои анатомические и гистологические преграды: мерцательный эпителий в бронхах, щеточная каемка в кишечнике, а также гистогематические барьеры (включая гематоэнцефалический) и клеточные мембраны.

Огромную роль играют химические свойства секретов:

• Секреторные иммуноглобулины (особенно IgA). Они блокируют лиганды бактерий, не давая им прикрепиться к рецепторам эпителия. Клинический факт: у новорожденных исходно мало секреторного IgA, поэтому они крайне уязвимы к бактериальным инфекциям.
• Лизоцим и гликопротеины (IgM).
• Низкий pH. Молочная кислота из пота и жирные кислоты на коже, а также соляная кислота в желудке создают смертельную среду для микробов. Желудок — практически единственный отдел ЖКТ, где в норме нет живых бактерий.

Роль Р-гликопротеина

Это важнейший фактор, который не дает бактериальным токсинам массированно проникать через слизистые оболочки. Он работает как клеточная помпа, выбрасывая биологические субстраты из клеток обратно в просвет органа.

В тонком кишечнике он ограничивает всасывание ядов, в печени и почках — ускоряет их выведение с желчью и мочой, а в барьерных тканях блокирует их продвижение вглубь. Эксперименты показывают, что при генетическом дефекте (нокауте гена) Р-гликопротеина у мышей резко возрастает предрасположенность к колитам.

Клеточная защита и фагоцитоз

Если барьеры прорваны, в дело вступают лейкоциты (мононуклеары и гранулоциты, в первую очередь нейтрофилы). Они уничтожают врага непосредственно или выделяя особые вещества — лейкокины.

Ключевой процесс здесь — фагоцитоз. Это захват и внутриклеточное разрушение микроба. Главные клетки-фагоциты:

• Нейтрофилы и моноциты крови.
• Тканевые макрофаги (альвеолярные в легких, клетки Купфера в печени, дендритные и звездчатые клетки).

Процесс идет поэтапно: сначала микроб прилипает к фагоциту (адгезия), затем поглощается, после чего внутри клетки активируется мощная микробицидная система. Она делится на кислород-зависимую и кислород-независимую подсистемы, которые окончательно инактивируют и разрушают патоген.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Кислород-зависимые и кислород-независимые механизмы микробицидной системы фагоцитов.
• Механизмы действия лейкокинов при развитии инфекционного процесса.
• Клеточные и гуморальные реакции специфического иммунитета.
• Патогенез инфекций при врожденном дефиците секреторного IgA.

Другие темы раздела «Глава 7. Инфекционный процесс»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.