Профилактика и ранняя фармакотерапия
Специфическое лечение эффективно только в том случае, если патология выявлена на ранних этапах и её причина точно установлена. Основные профилактические направления включают:
- Диетотерапию: предотвращает развитие интеллектуального дефекта при энзимопатиях (классический пример — ограничение фенилаланина при фенилкетонурии).
- Заместительную гормональную терапию: используется при эндокринных патологиях, таких как врожденный гипотиреоз.
- Антибактериальное и противопаразитарное лечение: применяется при своевременном обнаружении инфекций у матери или ребенка (сифилис, токсоплазмоз, листериоз).
Помимо этого, важнейшую роль играют грамотное родовспоможение, мониторинг состояния беременных и медико-генетическое консультирование.
Если отставание в развитии обнаруживается в раннем детстве, назначается неспецифическая метаболическая поддержка для стимуляции созревания нервной системы. Врачи используют ноотропы (пирацетам, гопантеновая кислота, аминофенилмасляная кислота), витамины группы В, а также аминокислоты и пептидные комплексы (глутаминовая кислота, кортексин, церебролизин).
Симптоматическая психофармакотерапия
У пациентов с умственной отсталостью часто возникают сопутствующие нарушения, требующие медикаментозной коррекции: расстройства сна, беспокойство, девиантное поведение и психотические эпизоды (пик частоты психозов приходится на пубертатный период).
Назначая психотропные средства, врач должен помнить о повышенной чувствительности таких больных к нейролептикам из-за резидуально-органического фона.
- При психозах предпочтение отдается препаратам с минимальным спектром побочных эффектов: рисперидону, тиоридазину, перициазину, флупентиксолу или галоперидолу в малых дозах.
- При выраженном психомоторном возбуждении применяются более мощные антипсихотики, такие как хлорпромазин, клозапин, оланзапин или кветиапин.
Социальная реабилитация
Медикаментозное лечение носит лишь вспомогательный характер. Главная цель реабилитации — привить пациенту навыки самообслуживания и интегрировать его в посильную трудовую деятельность. Особенно успешно это реализуется при легкой степени умственной отсталости — дебильности.
Пациенты с дебильностью не имеют грубых моторных нарушений и обладают хорошей способностью к подражанию. Как отмечал Э. Крепелин, «олигофрен может, несомненно, больше, чем знает». Они вполне способны освоить несложные профессии после обучения в специализированных школах.
Критически важным условием успешной адаптации является постоянный контроль со стороны наставников и социальных работников. Попадая в неблагоприятную среду без должного надзора, пациенты легко вовлекаются в асоциальные компании, начинают злоупотреблять алкоголем и могут совершать противоправные действия.
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли полностью вылечить умственную отсталость таблетками?
Нет, грубый интеллектуальный дефект носит стойкий характер. Медикаменты (в том числе ноотропы у взрослых) не могут повысить уровень интеллекта.
В каком возрасте олигофрены чаще всего сталкиваются с психозами?
Наибольшая частота развития психотических эпизодов при умственной отсталости отмечается в пубертатном возрасте.
Способны ли взрослые пациенты осваивать новые навыки?
Да, по сравнению с ранним детством взрослые пациенты с олигофренией обладают бóльшим объемом навыков и способностей, особенно если с ними проводилась реабилитационная работа.
Почему профилактика умственной отсталости часто не дает результатов?
Это связано с тем, что современная медицина способна установить точную причину возникновения олигофрении не более чем у 35% пациентов.
Что ещё разобрать по теме
- Критерии диагностики психического инфантилизма
- Дифференциальная диагностика олигофрении и инфантилизма
- Влияние дисгармоний развития (аутизм, гиперкинетическое расстройство) на психику
- Специфика наследования хромосомных аберраций (болезнь Дауна)
- Клинические проявления умственной отсталости: олигофазия и особенности мышления
Разберите тему целиком в курсе «Психиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лечение умственной отсталости» и ещё 499 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 7 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 26. Умственная отсталость (олигофрения)»
Весь раздел «Глава 26. Умственная отсталость (олигофрения)»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.