Влияние системы ценностей на принятие решений
Процесс мышления, направленный на выбор оптимального варианта действий, во многом опирается на внутренние ориентиры человека. Если у пациента наблюдается неоформленная (так называемая рыхлая) система ценностей, процесс принятия решений критически затрудняется.
В клинической практике такие лица демонстрируют характерные проявления. Они пребывают в состоянии перманентного внутреннего конфликта, постоянно испытывают неуверенность в собственной правоте. Сделав выбор, они склонны к мучительным размышлениям и сожалению о том, что принятое решение, возможно, оказалось неверным. Это создает благоприятную почву для развития тревоги.
Классификация потребностей личности
Потребности человека выступают главным двигателем его мыслей и поступков. Выделяют две ключевые категории мотивационных факторов:
- Доминирующие потребности. Они выступают важнейшей характеристикой личности, так как определяют подавляющее большинство поступков. Именно на их удовлетворение индивид тратит максимум своего времени. Внешне они проявляются в виде преобладающих склонностей и устойчивых интересов, формируя общую направленность личности.
- Актуальные (актуализировавшиеся) потребности. Это те нужды, которые в конкретный момент жизни переживаются человеком настолько остро, что абсолютно все остальные мотивы временно отступают на второй план.
Значение в медицинской практике: Врачу крайне важно выявлять как доминирующие, так и актуальные потребности пациента для достижения полного взаимопонимания. Если на пути к удовлетворению этих потребностей возникают препятствия, человек испытывает сильные переживания. Подобный стресс неминуемо ведет к тяжелым страданиям, ухудшению соматического (физического) здоровья и провоцирует межличностные конфликты.
Концепция стресса (по Гансу Селье)
Физиолог Ганс Селье первоначально определил стресс как универсальный физиологический ответ любого живого организма на воздействие чрезвычайных нагрузок.
Патофизиология процесса: Организм реагирует стереотипно, запуская единые компенсаторно-защитные механизмы. Природа стрессора при этом не имеет значения — будь то переохлаждение, критическая физическая перегрузка или прямая угроза жизни. Ключевые изменения включают:
- Массивный выброс гормонов мозгового и коркового вещества надпочечников.
- Резкое повышение уровня глюкозы в плазме крови.
- Развитие артериальной гипертензии.
Важно понимать, что стресс выполняет защитно-приспособительную функцию и не всегда является патологией. Напряжение может приносить пользу (в процессе спортивной тренировки или закаливания) или даже удовольствие (пребывание в жаркой бане, сексуальная близость, катание на экстремальных аттракционах).
Однако при длительном, хроническом течении физиологическое напряжение переходит в дистресс. Именно дистресс становится причиной развития множества органических и функциональных заболеваний.
Оценка стрессогенности жизненных событий
Физиологические сдвиги при стрессе практически идентичны независимо от того, вызвано ли состояние приятным сюрпризом или тяжелой утратой. Для количественной оценки влияния различных ситуаций психологи Т. Холмс и Р. Рэйх в 1967 году разработали Шкалу жизненных событий.
Несмотря на популярность подобных шкал, в клинической практике они имеют два существенных ограничения:
- Субъективность восприятия. Одно и то же событие может оцениваться пациентами диаметрально противоположно. Классический пример: долгожданная беременность вызывает радостное возбуждение, тогда как нежеланная становится источником тяжелого стресса.
- Фокус исключительно на прошлом. Опросники измеряют влияние уже свершившихся фактов. Но в реальной работе психиатра и психолога главным триггером расстройств выступает тревога ожидания — изматывающие мысли о возможных, ожидаемых, но еще не наступивших коллизиях.
Выдержка из Шкалы жизненных событий (Холмс Т., Рэйх Р.)
| Жизненное событие | Баллы |
|---|---|
| Смерть супруга | 100 |
| Развод | 73 |
| Тюремное заключение | 63 |
| Женитьба | 50 |
| Беременность | 40 |
| Перемена места жительства | 20 |
| Отпуск | 13 |
| Незначительное нарушение правопорядка | 11 |
Эмоциональное напряжение и фрустрация
Для более точной характеристики степени эмоционального напряжения в психологии и психиатрии используется понятие фрустрация (происходит от латинского слова frustratio, что переводится как «обман» или «тщетное ожидание»).
Под фрустрацией традиционно понимают крайне неприятное психологическое состояние, возникающее в ситуациях, когда человек сталкивается с непреодолимыми (или субъективно воспринимаемыми как непреодолимые) препятствиями на пути к достижению значимых целей или удовлетворению актуальных потребностей.
Чтобы запомнить отличия фаз по Селье, используйте ассоциацию: Стресс — это Сила (мобилизация, тренировка), а Дистресс — это Деструкция (разрушение от хронического перенапряжения).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему неоформленная система ценностей вредит здоровью?
Она лишает человека четких ориентиров при принятии решений, что ведет к хроническим сомнениям, внутренним конфликтам и постоянному сожалению о сделанном выборе, истощая психику.
В чем разница между актуальными и доминирующими потребностями?
Доминирующие потребности определяют долгосрочные интересы и характер человека, а актуальные — это острые нужды «здесь и сейчас», из-за которых все остальные мотивы временно забываются.
Может ли приятное событие вызвать стресс?
Да, физиологическая реакция организма (выброс гормонов надпочечников, рост уровня глюкозы и давления) запускается в ответ на любые сверхсильные раздражители, включая крайне позитивные эмоции.
Почему Шкала Холмса-Рэя не всегда точна в психиатрии?
Она оценивает только свершившиеся события без учета их субъективной значимости, в то время как большинство пациентов страдают от тревоги ожидания — страха перед будущими, еще не наступившими проблемами.
Что ещё разобрать по теме
- Патофизиология дистресса: истощение коры надпочечников
- Тревога ожидания: когнитивные механизмы формирования
- Психосоматические последствия неудовлетворенных актуальных потребностей
- Механизмы психологической защиты при фрустрации
Разберите тему целиком в курсе «Психиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Мышление» и ещё 499 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 7 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 2. Психологические механизмы поведения человека»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.