Индекс коморбидности Чарльсона (CCI) — онлайн-калькулятор

Q: Charlson vs CIRS — что использовать?

Charlson — короче, проще, валидирован для прогноза выживаемости. CIRS детальнее (оценка по 14 системам), лучше для гериатрической комплексной оценки.

Q: Считается ли неактивная онкология?

Зависит от стадии и времени ремиссии. Активный рак — 2 балла, метастатический — 6. Ремиссия > 5 лет часто не учитывается, но решение индивидуально.

Суммарная тяжесть сопутствующих заболеваний и прогноз

Первоисточник: Charlson ME et al. J Chronic Dis 1987; 40(5): 373-383

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Инфаркт миокарда (в анамнезе)

Застойная сердечная недостаточность

Заболевание периферических сосудов

Цереброваскулярное заболевание

Деменция

Хроническое заболевание лёгких

Соединительнотканная болезнь

Язвенная болезнь

Печёночная болезнь (лёгкая: без цирроза, холестаз)

Сахарный диабет без поражения органов-мишеней

Диабет с поражением органов-мишеней

Гемиплегия

Умеренная/тяжёлая ХБП

Злокачественное новообразование (локализованное)

Рак с метастазами

Тяжёлая печёночная болезнь (цирроз, портальная гипертензия)

СПИД / ВИЧ-инфекция с тяжёлым иммунодефицитом

Возрастная поправка

О шкале

Индекс коморбидности Чарльсона (Charlson ME. и соавт., J Chronic Dis 1987) — стандартная мера тяжести сопутствующих заболеваний и прогноза 10-летней выживаемости. Включает 19 заболеваний с разным весом баллов (1–6): ИМ, ХСН, периферический атеросклероз, ОНМК, деменция, ХОБЛ, ревматические заболевания, язвенная болезнь, лёгкое поражение печени, диабет (с/без осложнений), гемиплегия, ХБП, опухоль (солидная и метастатическая), лейкемия, лимфома, тяжёлое поражение печени, СПИД.

К базовому индексу добавляется возрастная поправка: за каждые 10 лет после 50 — +1 балл. Итог 0+. Интерпретация 1-летней смертности: 0 — 12 %, 1–2 — 26 %, 3–4 — 52 %, ≥ 5 — 85 %. 10-летняя выживаемость: 0 баллов — 99 %, 1 — 96 %, 2 — 90 %, 3 — 77 %, 4 — 53 %, ≥ 5 — < 21 %.

Применяется как универсальный коморбидный профиль в клинических исследованиях и для прогнозирования исходов у пациентов с тяжёлой полипатологией. Особенно полезен в онкологии (выбор агрессивной vs паллиативной тактики), хирургии (риск операций), гериатрии.

Когда применять

Оценка ожидаемой продолжительности жизни у пациента с множественной патологией.
Решение о целесообразности агрессивных вмешательств (онкохирургия, скрининги).
Стратификация в клинических исследованиях для контроля коморбидности.
Гериатрическая оценка перед сложными решениями (трансплантация, ВРТ, имплантация устройств).

Клинический пример

Случай

Мужчина 72 лет с тремя сопутствующими заболеваниями: ИМ в анамнезе (1), ХБП 4 стадии (2), СД с диабетической ретинопатией и нефропатией (2). Никотиновый стаж 40 лет.

Расчёт

ИМ (1) + ХБП тяжёлая (2) + СД с органными поражениями (2) + возрастная поправка за 70+ лет (3, по +1 за каждые 10 лет после 50) = 8 баллов.

Интерпретация и тактика

Высокий индекс коморбидности (≥ 5). Прогноз 10-летней выживаемости низкий (< 21 %), 1-летней смертности высок (~85 % при сопутствующих остром заболевании). Тактика: пересмотр приоритетов — агрессивные вмешательства обоснованы только при значимом улучшении качества жизни. Скрининги онкологические (колоноскопия, маммография) часто нецелесообразны при ожидаемой продолжительности < 10 лет. Сосредоточение на симптоматическом лечении и контроле основных заболеваний.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Не учитывает тяжесть конкретных заболеваний внутри категории (диабет с одним микроосложнением vs всеми тремя).
Не отражает функциональный статус (ECOG, ADL) — у двух пациентов с одинаковым Charlson может быть разное качество жизни.
Прогностические оценки получены десятилетия назад — современная летальность для большинства заболеваний ниже.
Не учитывает социально-экономические факторы.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Charlson vs CIRS — что использовать?

Charlson — короче, проще, валидирован для прогноза выживаемости. CIRS детальнее (оценка по 14 системам), лучше для гериатрической комплексной оценки.

Считается ли неактивная онкология?

Зависит от стадии и времени ремиссии. Активный рак — 2 балла, метастатический — 6. Ремиссия > 5 лет часто не учитывается, но решение индивидуально.

Применима ли у молодых?

Да, базовый индекс работает в любом возрасте. Возрастная поправка добавляется только после 50 лет.

Меняется ли индекс со временем?

Да, при добавлении новых диагнозов и взрослении пациента. Пересчитывается при значимых изменениях статуса (новый ИМ, стадия ХБП, метастазы).

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.