Индекс фиброза по возрасту, АСТ, АЛТ и тромбоцитам
Первоисточник: Sterling RK et al. Hepatology 2006; 43(6): 1317-1325
FIB-4 Index (Sterling RK. и соавт., Hepatology 2006) — неинвазивный маркер фиброза печени, более точный чем APRI у пожилых и при НАЖБП. Формула: FIB-4 = (возраст × АСТ) / (тромбоциты × √АЛТ).
Интерпретация при НАЖБП и HCV: < 1,3 (у пациентов > 65 лет порог 2,0) — низкая вероятность значимого фиброза, достаточно наблюдения; 1,3–2,67 — серая зона, дополнительные методы; > 2,67 — высокая вероятность значимого фиброза/цирроза. Отрицательное прогностическое значение для исключения цирроза > 90 %.
FIB-4 особенно хорошо работает в первичном звене для скрининга НАЖБП — позволяет уверенно исключить значимый фиброз у большинства пациентов и направить только тех, кто действительно нуждается в FibroScan/биопсии. Российские КР по НАЖБП, EASL 2024 и AASLD 2023 рекомендуют FIB-4 как первый шаг диагностики фиброза.
Мужчина 58 лет, СД 2 типа, ИМТ 32, по УЗИ — стеатоз печени. АСТ 65 Ед/л, АЛТ 80 Ед/л, тромбоциты 220×10⁹/л.
FIB-4 = (58 × 65) / (220 × √80) = 3770 / (220 × 8,94) = 3770 / 1967 ≈ 1,92.
FIB-4 1,92 — серая зона. Тактика: направление на FibroScan для определения степени фиброза (если доступен) или повторная оценка через 6 месяцев с контролем других маркеров. Параллельно — модификация образа жизни (снижение веса 7–10 % значимо улучшает состояние печени), оптимизация гликемии и липидов, обсуждение SGLT2-ингибиторов или ГПП-1 агонистов (пиоглитазон, лираглутид имеют доказательную базу при НАСГ).
Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.
Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.
31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА