FIGO / ВОЗ 2000 — прогностическая шкала ГТН — онлайн-калькулятор

Q: Что считать предш. химиотерапией в шкале?

Любую попытку противоопухолевой терапии при подтверждённой или предполагаемой ГТН, не приведшую к ремиссии. Это фактор плохого прогноза (2 балла) и обычно меняет тактику на полихимиотерапию.

Q: Как часто пересчитывать?

Один раз перед стартом терапии. При резистентности — пересмотр стратификации, перевод в высокий риск независимо от исходного балла.

Q: Когда показана хирургия при ГТН?

При резистентности к химиотерапии (локальная резекция, гистерэктомия), при PSTT/ETT гистологии, при массивном маточном кровотечении. Хирургия не заменяет, а дополняет химиотерапию.

Q: Как контролировать ХГЧ после лечения?

Еженедельно до 3 нормальных значений, затем ежемесячно × 6 месяцев, затем каждые 2 месяца до конца 1 года. Контрацепция обязательна минимум 12 месяцев после нормализации ХГЧ.

Низкий vs высокий риск гестационного трофобластического неоплазирования

Первоисточник: FIGO Oncology Committee. Int J Gynaecol Obstet 2002; 77(3): 285-287

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Возраст (лет)

Предшествующая беременность

Месяцев от индексной беременности

hCG до лечения (МЕ/мл)

Наибольший размер метастаза/опухоли (см)

Локализация метастазов

Число метастазов

Предшествующая неудачная химиотерапия

О шкале

FIGO/WHO Prognostic Score for Gestational Trophoblastic Neoplasia (FIGO/WHO 2000) — прогностическая шкала гестационных трофобластических неоплазий (ГТН): хорионкарцинома, инвазивный пузырный занос, эпителиоидная и плацентарного ложа трофобластические опухоли. Заменила более ранние WHO 1983 и Hammond.

Использует 8 факторов: возраст (< 40 — 0, ≥ 40 — 1), предшествующая беременность (пузырный занос, аборт, роды), интервал от индексной беременности (мес), пре-терапевтический ХГЧ, размер опухоли, локализация метастазов, число метастазов, предшествующая неудачная химиотерапия. Каждый — 0/1/2/4 балла.

Стратификация: ≤ 6 баллов — низкий риск (моно-химиотерапия метотрексат или актиномицин D); ≥ 7 — высокий риск (полихимиотерапия EMA-CO и аналоги). При правильном лечении излечимость низкого риска приближается к 100 %, высокого — 80–90 %. Российские КР по ГТН и FIGO 2024 используют шкалу как стандарт стратификации.

Когда применять

Подтверждённая ГТН (по гистологии или клинико-лабораторным критериям с устойчивым ХГЧ).
Стратификация перед стартом химиотерапии — выбор моно- или полихимиотерапии.
Прогнозирование исхода и беседа с пациенткой.
Документирование клинического обоснования при выборе режима.

Клинический пример

Случай

Женщина 32 лет, через 3 месяца после полного пузырного заноса — стойкое плато ХГЧ (диагноз ГТН). ХГЧ 5500 МЕ/л, опухоль матки 4 см, лёгочные метастазы 3 очага по 1 см, ранее химиотерапии не получала.

Расчёт

Возраст < 40 (0) + предш. бер. — пузырный занос (0) + интервал 3 мес (0) + ХГЧ 1000–10000 (1) + опухоль 3–5 см (1) + метастазы лёгкие (0) + 1–4 метастаза (1) + нет предш. ХТ (0) = 3 балла.

Интерпретация и тактика

Низкий риск (≤ 6). Тактика: моно-химиотерапия метотрексатом (1 мг/кг в/м через день × 4 дозы с лейковорином) или актиномицином D. Цикл повторяется каждые 2 недели до нормализации ХГЧ + 2–3 консолидирующих курса. Контроль ХГЧ еженедельно. При резистентности — переход на полихимиотерапию EMA-CO. Излечимость близка к 100 %.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Применима только к ГТН — не к другим гинекологическим опухолям.
Гистологический подтип PSTT/ETT (опухоли плацентарного ложа) хуже отвечает на химиотерапию независимо от шкалы — часто требует операции.
В РФ доступность некоторых режимов ХТ (метотрексат с лейковорином по протоколу) ограничена — может потребоваться адаптация.
Не учитывает молекулярные особенности опухоли.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Что считать предш. химиотерапией в шкале?

Любую попытку противоопухолевой терапии при подтверждённой или предполагаемой ГТН, не приведшую к ремиссии. Это фактор плохого прогноза (2 балла) и обычно меняет тактику на полихимиотерапию.

Как часто пересчитывать?

Один раз перед стартом терапии. При резистентности — пересмотр стратификации, перевод в высокий риск независимо от исходного балла.

Когда показана хирургия при ГТН?

При резистентности к химиотерапии (локальная резекция, гистерэктомия), при PSTT/ETT гистологии, при массивном маточном кровотечении. Хирургия не заменяет, а дополняет химиотерапию.

Как контролировать ХГЧ после лечения?

Еженедельно до 3 нормальных значений, затем ежемесячно × 6 месяцев, затем каждые 2 месяца до конца 1 года. Контрацепция обязательна минимум 12 месяцев после нормализации ХГЧ.

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.