Женевская шкала (ТЭЛА) — онлайн-калькулятор

Клиническая вероятность ТЭЛА (пересмотренная Женевская шкала)

Первоисточник: Le Gal G et al. Ann Intern Med 2006; 144(3): 165-171

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Возраст > 65 лет

ТГВ или ТЭЛА в анамнезе

Операция или перелом за последний месяц

Активное злокачественное заболевание

Односторонняя боль в нижней конечности

Кровохарканье

ЧСС

Боль при пальпации глубоких вен и односторонний отёк

О шкале

Женевская шкала (revised Geneva Score, Le Gal G. и соавт., Ann Intern Med, 2006) — альтернатива Wells для оценки предтестовой вероятности ТЭЛА. Главное преимущество — отсутствие субъективного пункта «ТЭЛА вероятнее альтернативного диагноза», что делает её более воспроизводимой между врачами разной квалификации.

Шкала использует 8 параметров: возраст > 65 лет (1), ТГВ/ТЭЛА в анамнезе (3), операция/перелом за месяц (2), активная онкология (2), односторонняя боль в нижней конечности (3), кровохарканье (2), ЧСС 75–94/мин (3), ЧСС ≥ 95/мин (5), болезненность пальпации голени с односторонним отёком (4).

Интерпретация: 0–3 балла — низкая вероятность, 4–10 — промежуточная, ≥ 11 — высокая. Двухуровневая упрощённая версия: 0–5 — маловероятна, ≥ 6 — вероятна. Рекомендована ESC 2019 наравне с Wells; российские КР по ТЭЛА также признают обе шкалы.

Когда применять

Острая одышка, кровохарканье, плевральная боль — предтестовая вероятность.
Альтернатива Wells для врачей, предпочитающих чисто объективные критерии.
Использование в обучающих программах из-за отсутствия субъективного компонента.
Триаж в приёмном отделении перед D-димером и визуализацией.

Клинический пример

Случай

Мужчина 72 лет с активным раком толстой кишки на химиотерапии. Жалобы на одышку 2 дня. ЧСС 102/мин, АД 130/85, SpO₂ 93 %. Левая голень отёчная, болезненна при пальпации. Кровохарканья нет.

Расчёт

Возраст > 65 (1) + рак (2) + ЧСС ≥ 95 (5) + болезненность голени + односторонний отёк (4) = 12 баллов.

Интерпретация и тактика

Высокая предтестовая вероятность. Сразу — КТ-АГ без ожидания D-димера. Параллельно — УЗДС вен нижних конечностей. При противопоказаниях к контрасту — вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Не валидирована для беременных в первичной форме (есть адаптированные алгоритмы).
Менее распространена в РФ, чем Wells; некоторые клиницисты находят более громоздкой.
Не отражает тяжесть подтверждённой ТЭЛА (PESI/sPESI).
Возрастной порог 65 лет может занижать оценку у пациентов 60–64 лет с серьёзной мультиморбидностью.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Преимущество перед Wells?

Все параметры объективны — нет пункта «ТЭЛА вероятнее», который требует клинической экспертизы. Воспроизводимость между врачами выше.

Какую версию использовать?

Двухуровневая (0–5 / ≥ 6) рекомендована ESC 2019 как достаточно точная и более простая для практики.

Можно ли применять у беременных?

Рекомендуются специализированные алгоритмы (YEARS-беременная, Pregnancy-Adapted Geneva). Стандартная Geneva не валидирована.

Что считать «активной онкологией»?

Лечение в последние 6 месяцев или паллиативное наблюдение. Ремиссия более 6 месяцев — не учитывается.

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.