Сердечная недостаточность или хроническое заболевание лёгких в анамнезе
ЧСС ≥ 110 в минуту
САД < 100 мм рт. ст.
Сатурация O₂ < 90%
О шкале
sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) — упрощённая версия PESI, предложенная D. Jiménez и соавт. (Arch Intern Med, 2010). Использует всего 6 бинарных признаков, каждый по 1 баллу: возраст > 80 лет, онкологический процесс, хроническое заболевание сердца или лёгких, ЧСС ≥ 110/мин, САД < 100 мм рт. ст., SaO₂ < 90 %.
Интерпретация двухуровневая: 0 баллов — низкий риск (30-дневная летальность ~1 %), ≥ 1 балла — высокий риск (~10,9 %). Простота делает sPESI оптимальной шкалой для решения «куда деть пациента сейчас» в приёмном отделении: пациенты с 0 баллов рассматриваются как кандидаты на амбулаторное лечение, что подтверждено крупными исследованиями (HoT-PE, OTPE) и одобрено ESC 2019.
Шкала рекомендована российскими клиническими рекомендациями по тромбоэмболии лёгочной артерии (Минздрав РФ). В практике sPESI почти полностью вытеснил полный PESI на этапе сортировки, оставив последний для научных публикаций.
Когда применять
Подтверждённая ТЭЛА — быстрая стратификация в приёмном отделении.
Решение «амбулаторное лечение vs госпитализация» — 0 баллов открывает путь домой при социальных условиях.
Скрининг перед эскалацией к КТ грудной клетки или ЭхоКГ у нестабильных пациентов.
Стандарт документирования тяжести ТЭЛА в истории болезни.
Клинический пример
Случай
Мужчина 58 лет, подтверждённая ТЭЛА (сегментарный дефект справа). Без онкологии и хронических заболеваний сердца/лёгких. ЧСС 88, АД 132/80, SaO₂ 96 % на воздухе, ясен.
Низкий риск (~1 % летальность). Кандидат на амбулаторное ведение прямыми оральными антикоагулянтами (апиксабан, ривароксабан) при наличии надёжного социального сопровождения. Контроль через 48–72 часа, далее стандартное наблюдение.
Не учитывает правожелудочковую дисфункцию по ЭхоКГ и биомаркеры (тропонин, BNP) — у пациентов с sPESI = 0 и положительным тропонином риск всё ещё повышен.
Высокая чувствительность для исключения высокого риска (~93 %), но низкая специфичность — большинство пациентов получают ≥ 1 балл и считаются «высокого риска» формально, хотя клинически стабильны.
У пациентов 75–80 лет возрастной критерий не срабатывает, хотя возраст уже значимый — ESC рекомендует индивидуальную оценку.
Не валидирована при беременности и для онкологических ТЭЛА на фоне химиотерапии.
Нет, гарантий не даёт, но шанс на амбулаторное лечение оправдан: сочетание с отрицательным тропонином и нормальной ЭхоКГ-функцией ПЖ позволяет уверенно выписать пациента на ПОАК.
Что считать как «хроническое заболевание сердца или лёгких»?
ХСН с систолической или диастолической дисфункцией, ИБС, клапанные пороки, пароксизмальная ФП с осложнениями. Со стороны лёгких — ХОБЛ (любая стадия), бронхиальная астма с частыми обострениями, лёгочная гипертензия, интерстициальные заболевания.
Чем sPESI лучше PESI?
Скоростью и простотой расчёта (6 бинарных пунктов вместо 11 с весами). Точность стратификации низкого vs высокого риска сопоставима, чувствительность немного выше — 92,7 % против 90,2 %.
Можно ли применять у пациента с активной онкопатологией?
Можно, но онкология даст 1 балл, и пациент попадёт в группу высокого риска. У онкологических пациентов стандарт — НМГ или ПОАК (предпочтительно эдоксабан/апиксабан), госпитализация рассматривается индивидуально.
Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония,
нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками,
чек-листами и тестами.
Аулов Александр Андреевич
Врач-терапевт, Школа Сеченова.
Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации
Минздрава РФ и международные источники.
Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для
самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает
лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.
Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026 ·
Автор: Аулов Александр Андреевич,
врач-терапевт ·
Первоисточник: Jiménez D et al. Arch Intern Med 2010; 170(15): 1381-1388