Калькулятор норадреналина — онлайн-калькулятор

Расчёт скорости инфузии норадреналина в мл/час по дозе мкг/кг/мин, весу пациента и разведению препарата.

Первоисточник: Российские КР по сепсису и септическому шоку (Минздрав РФ, 2022). Surviving Sepsis Campaign 2021. Стандартные разведения по протоколам ОРИТ.

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Вес пациента

Масса тела пациента в килограммах

кг

Доза норадреналина

Терапевтический диапазон 0,05–0,5 мкг/кг/мин

мкг/кг/мин

Препарат в растворе

Стандартно 4 мг (1 ампула 0,2 % — 2 мл) или 8/16 мг

мг

Объём раствора

Стандарт для шприцевого дозатора — 50 мл; при инфузомате чаще 250 мл

мл

О шкале

Норадреналин (Norepinephrine, NA) — препарат первой линии при септическом и других вазоплегических шоках. Российские КР по сепсису и септическому шоку (Минздрав РФ, 2022) и Surviving Sepsis Campaign 2021 однозначно рекомендуют норадреналин как стартовый вазопрессор с целевым средним АД ≥ 65 мм рт. ст.

Назначение в реанимации даётся в дозе мкг/кг/мин, но инфузомат программируется в мл/час — отсюда необходимость пересчёта. Формула: скорость (мл/час) = (доза × вес × 60) / концентрация (мкг/мл). Концентрация вычисляется как (мг препарата × 1000) / объём раствора в мл.

Стандартные разведения в РФ: 4 мг норадреналина гидротартрата (одна ампула 0,2 % — 2 мл) на 50 мл физраствора для шприцевого дозатора (концентрация 80 мкг/мл) либо 16 мг на 250 мл (64 мкг/мл) для инфузомата. Терапевтический диапазон: 0,05–0,5 мкг/кг/мин; при >0,5 мкг/кг/мин рекомендуется добавить вазопрессин 0,03 ЕД/мин фиксированно (а не продолжать титрацию НА), при >1 мкг/кг/мин — обсуждать адреналин и гидрокортизон 200 мг/сут.

Когда применять

Септический шок — после стартовой инфузионной терапии 30 мл/кг кристаллоидов при сохранении гипотензии.
Кардиогенный шок с преобладанием вазоплегического компонента (постинфарктный, после кардиохирургии).
Анафилактический шок — после первого болюса адреналина при сохранении гипотензии.
Гипотензия после спинальной/эпидуральной анестезии при недостаточном ответе на эфедрин/фенилэфрин.

Параметры подробно

Вес пациента

Масса тела пациента в килограммах. Для пациентов с морбидным ожирением рассматривают использование идеальной или скорректированной массы тела (зависит от протокола стационара).

Доза норадреналина

Целевая доза в мкг/кг/мин. Стартовая 0,05; терапевтическая 0,1–0,5; высокая 0,5–1,0; критическая > 1,0. Титрация — каждые 2–5 минут по САД.

Препарат в растворе

Количество норадреналина в готовом растворе. Стандарт — 4 мг (одна ампула 0,2 % — 2 мл) или 8/16 мг при концентрированных разведениях.

Объём раствора

Объём раствора-носителя (физраствор или 5 % глюкоза). Стандарт для шприцевого дозатора — 50 мл; для инфузомата — 100 или 250 мл.

Клинический пример

Случай

Мужчина 70 лет с септическим шоком на фоне внебольничной пневмонии. Вес 80 кг. После 2,4 л Рингера сохраняется АД 78/45 (среднее 56). Назначен норадреналин в дозе 0,1 мкг/кг/мин. Готовое разведение — 4 мг в 50 мл физраствора (стандартный шприцевой дозатор).

Расчёт

Концентрация: 4 мг × 1000 / 50 мл = 80 мкг/мл. Скорость: 0,1 × 80 × 60 / 80 = 6 мл/час. Установить шприцевой дозатор на 6 мл/час.

Интерпретация и тактика

Терапевтическая стартовая доза. Тактика: контроль АД каждые 5 минут, при недостижении целевого САД ≥ 65 — титрация на 0,02–0,05 мкг/кг/мин. Параллельно: оценка адекватности инфузии (ЦВД, лактат, диурез ≥ 0,5 мл/кг/ч), посевы крови, ширококаспектные антибиотики в первый час. При дозе > 0,5 мкг/кг/мин — добавить вазопрессин 0,03 ЕД/мин.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Норадреналин требует надёжного венозного доступа — предпочтительно центральный (риск экстравазации с некрозом тканей при периферическом введении).
У пациентов с тяжёлой брадикардией или AV-блокадой высокой степени применять с осторожностью — α-эффект может усугубить рефлекторное замедление.
При гиповолемическом шоке (кровотечение, дегидратация) — это симптоматическая мера, а не лечение причины. Параллельно — устранение источника.
Калькулятор не заменяет клиническую оценку: реакция пациента на стандартную дозу варьирует, всегда нужна титрация по клинике (АД, лактат, перфузия).

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Какое разведение выбрать — 4 мг/50 мл или 16 мг/250 мл?

4 мг/50 мл (80 мкг/мл) — стандарт шприцевого дозатора, удобно для частого титрования и небольших доз. 16 мг/250 мл (64 мкг/мл) — для инфузомата с большой ёмкостью, удобно при стабильной высокой дозе. Концентрации почти равны, выбирайте по оборудованию.

Можно ли вводить через периферию?

Можно как временную меру до постановки центрального доступа, но не более 6 часов и в концентрации не выше 16 мкг/мл (= 4 мг в 250 мл). При экстравазации — немедленно прекратить, обколоть зону фентоламином 5–10 мг в 10–15 мл NaCl.

Когда добавлять вазопрессин?

При дозе НА > 0,25–0,5 мкг/кг/мин (российские КР и SSC 2021). Вазопрессин 0,03 ЕД/мин фиксированно. Это снижает потребность в НА и риск аритмий.

Как часто пересчитывать дозу?

После каждого изменения веса в карте, разведения или при существенном изменении гемодинамики. Современные инфузоматы могут считать сами при правильной настройке параметров пациента и препарата.

Что делать при дозе > 1 мкг/кг/мин?

Это маркер тяжёлого вазоплегического шока. Тактика: (1) проверить адекватность инфузии и устранение источника, (2) добавить вазопрессин, (3) гидрокортизон 200 мг/сут в виде непрерывной инфузии, (4) рассмотреть адреналин или ангиотензин II. Прогноз серьёзный — обсудить с семьёй.

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.