Детские инфекции с сыпью: корь, краснуха, ветрянка, скарлатина — дифференциальная таблица

Шесть классических детских экзантем

Исторически детские инфекции с сыпью нумеровались: I — корь, II — скарлатина, III — краснуха, IV — болезнь Дюка (не используется), V — инфекционная эритема, VI — розеола. Каждая имеет характерный паттерн сыпи, что позволяет поставить клинический диагноз.

Сравнительная таблица

Инфекция	Возбудитель	Инкубация	Продром	Характер сыпи	Начало сыпи
Корь	Paramyxovirus (РНК)	10–14 дн	Кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Бельского-Филатова-Коплика	Пятнисто-папулёзная, сливная	Лицо → туловище → конечности (этапность!)
Краснуха	Rubivirus (РНК)	14–21 дн	Субфебрилитет, затылочный лимфаденит	Мелкопятнистая, не сливается	Лицо → за 1 день по всему телу
Ветряная оспа	Varicella-zoster (ДНК)	14–21 дн	Лихорадка (одновременно с сыпью)	Полиморфная: пятно → папула → везикула → корочка	Туловище → центрально, волосистая часть головы
Скарлатина	S. pyogenes (β-гемолит. стрепт. гр. А)	2–5 дн	Ангина, лихорадка, «малиновый язык»	Мелкоточечная на гиперемированном фоне	Шея, складки → генерализация, бледный носогубный треугольник
Розеола (exanthem subitum)	HHV-6	5–15 дн	Высокая лихорадка 3–5 дней	Розовая пятнистая (после падения t°!)	Туловище → шея → конечности
Инф. эритема	Парвовирус B19	4–14 дн	ОРВИ-подобный	«Пощёчина» на щеках → сетчатая на теле	Лицо → конечности

Корь: подробнее

Пятна Бельского-Филатова-Коплика — патогномоничны: белесоватые пятна на слизистой щёк напротив моляров, появляются за 2–3 дня до сыпи. Осложнения: пневмония (#1 причина смерти), энцефалит, ПСПЭ (подострый склерозирующий панэнцефалит — через 7–10 лет). Профилактика: вакцинация (КПК) в 12 мес и 6 лет.

Ветряная оспа: полиморфизм сыпи

Характерная черта: одновременное наличие элементов на разных стадиях (пятно, папула, везикула, корочка) — «звёздное небо». Везикулы поверхностные, однокамерные, с прозрачным содержимым. Заразность: за 2 дня до сыпи — до подсыхания всех корочек. Осложнения: суперинфекция кожи, пневмония (у взрослых), энцефалит (мозжечковая атаксия).

FAQ: детские экзантемы

Как отличить корь от краснухи? Корь: тяжёлый продром (3 «К» — кашель, конъюнктивит, корится), этапность сыпи за 3 дня, пятна Коплика. Краснуха: лёгкий продром, затылочный лимфаденит, сыпь за 1 день, не сливается.

Чем опасна краснуха для беременных? Врождённая краснуха (триада Грегга): катаракта + глухота + пороки сердца (ОАП). Наибольший риск — в I триместре.

Связанные инструменты: Уроки: Педиатрия

Все статьи блога · Каталог предметов · Клинические калькуляторы