Загрузка статьи...
Грудное вскармливание и прикорм: схема введения, сроки и принципы для врача
Грудное молоко: состав и преимущества
ВОЗ рекомендует исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев. Грудное молоко содержит: лактозу (основной углевод), казеин и сывороточные белки (соотношение 40:60 — легче усваивается, чем коровье 80:20), IgA (защита слизистых), лактоферрин (антибактериальный), липазу, олигосахариды (пребиотики). Молозиво (1–5 дней) — богато IgA и белком, мало жира. Зрелое молоко — с 2–3 недель.
Противопоказания к грудному вскармливанию
Абсолютные: ВИЧ у матери (в странах с доступностью смесей), активный туберкулёз, приём цитостатиков/радиоактивных препаратов, галактоземия у ребёнка. Временные: герпес на соске, ветряная оспа (пока заразна).
Схема введения прикорма (МЗ РФ / ВОЗ)
| Возраст | Продукт | Объём (начальный → целевой) |
|---|---|---|
| 4–6 мес | Овощное пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста) | ½ ч.л. → 150 г |
| 4–6 мес | Безмолочные каши (рисовая, гречневая, кукурузная) | ½ ч.л. → 150 г |
| 6 мес | Мясное пюре (кролик, индейка) | ½ ч.л. → 50–70 г |
| 7 мес | Фруктовое пюре (яблоко, груша) | ½ ч.л. → 80 г |
| 8 мес | Желток, творог, кисломолочные | ¼ желтка, 10–40 г |
| 8–9 мес | Рыба (2 раза в неделю) | 5 → 30 г |
| 12 мес | Цельное коровье молоко | Не ранее 12 мес (ВОЗ) |
Принципы введения прикорма
1) Начинать с одного продукта, вводить новый каждые 3–5 дней. 2) Первый прикорм — овощи (не фрукты, чтобы не формировать вкусовое предпочтение сладкого). 3) Без соли и сахара до 1 года. 4) При ≥4 мес и признаках готовности: удерживает голову, интерес к пище, угасание рефлекса выталкивания. 5) Грудное вскармливание продолжать до 1–2 лет и более.
Расчёт питания для грудного ребёнка
Объёмный метод: 1–2 мес — 1/5 массы тела, 2–4 мес — 1/6, 4–6 мес — 1/7, >6 мес — 1/8 (не более 1000 мл/сут). Калорийный метод (Маслова): 0–3 мес — 120 ккал/кг, 3–6 мес — 115 ккал/кг, 6–9 мес — 110 ккал/кг, 9–12 мес — 100 ккал/кг.
FAQ: вскармливание
Почему нельзя цельное коровье молоко до года? Избыток белка и минералов → нагрузка на почки. Дефицит железа (молоко бедно железом + блокирует его всасывание). Риск микродиапедезных кровотечений из ЖКТ.
Что такое «безглютеновые» каши и зачем? Рис, гречка, кукуруза — не содержат глютен. Глютенсодержащие (пшеница, овёс, рожь) вводят после 6 мес для снижения риска целиакии.
Смотрите также: Шкала Апгар · Витамины · Каталог педиатрии · Клинические шкалы · Иммуноглобулины
Связанные инструменты: Уроки: Педиатрия
Все статьи блога · Каталог предметов · Клинические калькуляторы