Позвонок как структурная единица позвоночника
Типичный позвонок (vertebra) состоит из семи основных компонентов. Тело позвонка (corpus vertebrae) имеет межпозвоночную поверхность и краевой аннулярный эпифиз. Дуга позвонка (arcus vertebrae) образована ножками (pediculi) и пластинками (laminae) и вместе с телом ограничивает позвоночное отверстие (foramen vertebrale).
От дуги отходят три типа отростков: непарный остистый (processus spinosus), парные поперечные (processus transversi) и суставные (processus articulares superiores et inferiores). Верхняя и нижняя суставные вырезки (incisurae vertebrales) при соединении смежных позвонков формируют межпозвоночные отверстия для выхода спинномозговых нервов.
Особенности позвонков разных отделов
Грудные позвонки имеют рёберные ямки (полные или полуямки) на теле и рёберные ямки на поперечных отростках для сочленения с головкой и бугорком ребра соответственно.
Шейные позвонки характеризуются наличием отверстия поперечного отростка (foramen transversarium), через которое проходит позвоночная артерия. На поперечных отростках имеется борозда спинномозгового нерва, передний и задний бугорки. У VI шейного позвонка передний бугорок выражен как сонный бугорок (tuberculum caroticum). Тела шейных позвонков несут крючковидные отростки (processus uncinati), остистые отростки часто раздвоены.
Атлант (CI) лишён тела и остистого отростка, имеет латеральные массы с суставными поверхностями, переднюю и заднюю дуги с бугорками, ямку для зуба (fovea dentis) и борозду позвоночной артерии. Осевой позвонок (axis, CII) несёт зуб (dens) с верхушкой и двумя суставными поверхностями. VII шейный — vertebra prominens — имеет длинный нераздвоенный остистый отросток.
Поясничные позвонки массивны, обладают рёберными, добавочными (processus accessorii) и сосцевидными (processus mamillares) отростками.
Крестец и копчик
Крестец (os sacrum) имеет основание с мысом, крыльями и верхними суставными отростками, верхушку с рогами, а также тазовую и дорсальную поверхности. На тазовой поверхности видны поперечные линии и передние крестцовые отверстия, на дорсальной — срединный, промежуточный и латеральный крестцовые гребни и задние крестцовые отверстия. Латерально расположены ушковидные поверхности (facies auriculares) и бугристость крестца для крепления связок.
Копчик (os coccygis) — рудимент хвостового отдела, несёт копчиковые рога и иногда рудиментарные поперечные отростки.
Грудная клетка
Грудина (sternum) состоит из рукоятки (manubrium), тела и мечевидного отростка. На рукоятке различают яремную вырезку, ключичные и рёберные вырезки. В месте соединения рукоятки и тела формируется угол грудины (angulus sterni).
Рёбра (costae) делятся на истинные (I–VII), ложные (VIII–X) и колеблющиеся (XI–XII). В ребре различают головку с гребнем и двумя суставными поверхностями, шейку, бугорок с суставной площадкой и тело с бороздой ребра по нижнему краю (место прохождения межрёберного сосудисто-нервного пучка). Атипичны I, II, XI и XII рёбра: на I ребре — бугорок передней лестничной мышцы, борозды подключичной артерии и вены; на II — бугристость передней зубчатой мышцы.
Пояс и свободная часть верхней конечности
Ключица (clavicula) имеет тело, грудинный и акромиальный концы. На нижней поверхности расположены вдавление рёберно-ключичной связки, борозда подключичной мышцы, конусовидный бугорок и трапециевидная линия.
Лопатка (scapula) — треугольная кость с тремя углами и краями. На передней поверхности — подлопаточная ямка, на задней — ость лопатки, разделяющая надостную и подостную ямки. Ость переходит в акромион, впереди располагается клювовидный отросток. Латеральный угол несёт суставную впадину (cavitas glenoidalis) с над- и подсуставным бугорками, шейку и вырезку лопатки.
Плечевая кость (humerus) в проксимальном эпифизе имеет головку, анатомическую и хирургическую шейки, большой и малый бугорки с их гребнями и межбугорковую борозду. На теле — дельтовидная бугристость и борозда лучевого нерва. Дистальный эпифиз несёт мыщелок с блоком и головкой мыщелка, лучевую, венечную и локтевую ямки, медиальный и латеральный надмыщелки с надмыщелковыми гребнями; на задней поверхности медиального надмыщелка — борозда локтевого нерва.
Лучевая кость (radius) имеет головку с суставной ямкой и окружностью, шейку, бугристость, локтевую вырезку и шиловидный отросток. Локтевая кость (ulna) несёт локтевой и венечный отростки, блоковидную и лучевую вырезки, бугристость, супинаторную ямку, головку с суставной окружностью и шиловидный отросток.
Кости запястья (ossa carpi) расположены в два ряда: проксимальный — ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная; дистальный — кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная. Формируется канал запястья, ограниченный медиально гороховидной и крючком крючковидной кости, латерально — бугорками ладьевидной и кости-трапеции. Пястные кости и фаланги имеют основание, тело и головку; I палец содержит две фаланги, остальные — три.
Пояс и свободная часть нижней конечности
Тазовая кость (os coxae) образована сросшимися подвздошной (os ilium), лобковой (os pubis) и седалищной (os ischii) костями, соединяющимися в области вертлужной впадины (acetabulum) с лимбусом, полулунной поверхностью, ямкой и вырезкой. Подвздошная кость имеет крыло с гребнем (наружная и внутренняя губы, промежуточная линия), верхние и нижние передние и задние ости, подвздошную ямку, дугообразную линию, ушковидную поверхность, бугристость и три ягодичные линии. Лобковая кость несёт подвздошно-лобковое возвышение, лобковый бугорок и гребень, запирательные борозду и гребень, симфизиальную поверхность. Седалищная кость образует седалищный бугор, большую и малую седалищные вырезки. Совместно ветви лобковой и седалищной костей ограничивают запирательное отверстие (foramen obturatum). Пограничная линия отделяет большой таз от малого.
Бедренная кость (os femoris) в проксимальном эпифизе имеет головку с ямкой, шейку, большой и малый вертелы, соединённые спереди межвертельной линией, сзади — межвертельным гребнем с вертельной ямкой. На теле сзади проходит шероховатая линия с медиальной и латеральной губами, продолжающимися вверх в гребенчатую линию и ягодичную бугристость, вниз — в надмыщелковые линии, ограничивающие подколенную поверхность. Дистальный эпифиз несёт медиальный и латеральный мыщелки и надмыщелки, межмыщелковую ямку и надколенниковую поверхность. Надколенник (patella) имеет основание, верхушку, переднюю и заднюю суставные поверхности.
Большеберцовая кость (tibia) в проксимальном эпифизе несёт верхнюю суставную поверхность с медиальным и латеральным мыщелками, межмыщелковое возвышение с двумя бугорками и передним/задним межмыщелковыми полями, малоберцовую суставную поверхность. На теле — бугристость для связки надколенника, линия камбаловидной мышцы. Дистально расположена медиальная лодыжка, малоберцовая вырезка и борозда лодыжки. Малоберцовая кость (fibula) имеет головку с верхушкой и суставной поверхностью, шейку, тело с медиальным гребнем и латеральную лодыжку с суставной поверхностью и ямкой.
Кости стопы: предплюсна (tarsus) включает таранную кость с блоком, пяточную с бугром, ладьевидную, кубовидную и три клиновидные (медиальную, промежуточную, латеральную). Плюсневые кости и фаланги имеют основание, тело и головку; I палец (hallux) содержит две фаланги, остальные — три; на дистальных фалангах выражены бугристости.
Ключевые моменты
- Типичный позвонок состоит из тела, дуги с ножками и пластинками, позвоночного отверстия и семи отростков.
- Главный признак шейных позвонков — foramen transversarium; атлант и осевой позвонок имеют уникальное строение.
- Грудные позвонки характеризуются рёберными ямками на теле и поперечных отростках для сочленения с рёбрами.
- Крестец образован сращением пяти позвонков, имеет тазовую и дорсальную поверхности с системой гребней и отверстий.
- Ребро сочленяется с позвонком в двух точках: головкой с телами позвонков и бугорком с поперечным отростком.
- Плечевая, бедренная кости и кости предплечья и голени имеют треугольное сечение диафиза с тремя краями и поверхностями.
- Тазовая кость формируется слиянием подвздошной, лобковой и седалищной костей в области вертлужной впадины.
- Кости запястья и предплюсны организованы в два ряда, что определяет функциональность кисти и стопы.