В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Головная боль»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 15 ноября 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Головная боль напряжения (ГБН) — первичная головная боль с двусторонней давящей или стягивающей болью слабой или умеренной интенсивности, обычно без усиления при обычной физической активности и без рвоты. Рекомендация посвящена клинической диагностике, исключению вторичных причин и лекарственно-индуцированной головной боли, купированию эпизодов и профилактике частой и хронической ГБН.
Типичная ГБН — двусторонняя непульсирующая боль по типу «обруча» или «каски», слабой или умеренной интенсивности; она не усиливается при обычной физической нагрузке, тошнота и рвота обычно отсутствуют.
Эпизодическую ГБН диагностируют при боли не более 15 дней в месяц, хроническую — при боли более 15 дней в месяц в среднем более 3 месяцев, то есть более 180 дней в год.
Болезненность перикраниальных мышц при пальпации определяет вариант ГБН с напряжением мышц; при ее отсутствии указывают вариант без напряжения перикраниальных мышц.
Головная боль напряжения — частая первичная головная боль у детей и подростков: двусторонняя, давящая/сжимающая, легкой или умеренной интенсивности, без усиления при обычной нагрузке. Практически главное — клиническая диагностика по МКГБ-3, исключение «сигналов опасности», ограничение анальгетиков и подключение немедикаментозной и профилактической терапии при частых формах.
Типичная ГБН длится от 30 минут до 7 суток (у детей может быть до 30 минут), имеет двустороннюю локализацию, давящий/стягивающий непульсирующий характер, легкую или умеренную интенсивность и не усиливается при ходьбе или подъеме по лестнице; рвоты нет, возможна только фото- или только фонофобия.
По частоте выделяют: нечастую эпизодическую ГБН — не более 1 дня в месяц и не более 12 дней в год; частую эпизодическую — 1–14 дней в месяц более 3 месяцев; хроническую — 15 и более дней в месяц более 3 месяцев, то есть более 180 дней в год.
Диагноз ГБН ставят клинически по критериям МКГБ-3; у детей с повторяющейся головной болью и нормальным неврологическим статусом нейровизуализация и ЭЭГ для подтверждения ГБН не нужны. УУР C, УДД 5.
Какие клинические рекомендации по теме «Головная боль» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Головная боль напряжения (ГБН)» (взрослые, редакция 2024); «Головная боль напряжения» (дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Головная боль» для детей?
Да: «Головная боль напряжения». Для взрослых — «Головная боль напряжения (ГБН)».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Головная боль»?
Самая свежая — «Головная боль напряжения», размещена в рубрикаторе 15 ноября 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Как отличить ГБН от мигрени?
Для ГБН типичны двусторонняя давящая или стягивающая боль, отсутствие усиления при обычной физической активности и отсутствие рвоты. Фотофобия или фонофобия возможны, но обычно не возникают одновременно, как при мигрени.
Когда ребенку с головной болью напряжения нужна МРТ или КТ?
При типичной повторяющейся ГБН и нормальном неврологическом статусе нейровизуализация не нужна. МРТ или КТ проводят при одном или нескольких «сигналах опасности» для исключения вторичной природы боли. УУР C, УДД 5.