В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Меланома»: для взрослых — 2, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 2 июля 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Меланома кожи — злокачественная опухоль из меланоцитов; первичная меланома может возникать также на слизистых оболочках и в других органах. Рекомендация охватывает диагностику, стадирование, хирургическое лечение, адъювантную/неоадъювантную и системную терапию, наблюдение взрослых и детей.
Главные факторы риска меланомы кожи: УФ-А/УФ-В, солнечные ожоги в детстве, I–II фототип, >10 диспластических невусов, >100 обычных невусов, рыжие волосы, крупный/гигантский врожденный невус >5% площади тела, семейный или личный анамнез меланомы, иммунодефицит, PUVA-терапия, пигментная ксеродерма.
Клиническая оценка подозрительного образования строится на ABCDE, симптоме «гадкого утенка» и динамике; у детей ABCDE часто не работает, важны амеланотичность, кровоточивость/узел, однородный цвет, появление de novo при любом диаметре и эволюция.
Диагноз подтверждается морфологически: стандарт первичного этапа — эксцизионная биопсия подозрительного образования с отступом не более 5 мм, приемлемо 1–3 мм. УУР B, УДД 1.
Увеальная меланома — редкая злокачественная опухоль меланоцитов хориоидеи, цилиарного тела или радужки; она относится к 3,7–5% всех меланом. Рекомендация охватывает диагностику, органосохранное и ликвидационное лечение локальных форм, терапию метастазов и пожизненное наблюдение.
При ухудшении зрения, искажении предметов, появлении «шторки», расширенных сосудов глаза, изменении цвета радужки или пятен пациента направляют к офтальмологу; при тяжести в правом подреберье, тошноте, изжоге и отрыжке ищут возможное поражение печени. Для тщательного сбора жалоб и анамнеза: УУР B, УДД 3; для выявления симптомов возможных метастазов в печени: УУР C, УДД 5.
Перед локальным лечением необходимо исключить отдалённые метастазы. При локальной форме лечение проводят в специализированном офтальмологическом отделении и выбирают с учётом размера и расположения опухоли, зрительных функций и согласия пациента.
Консервативную терапию увеальной меланомы не проводят.
Какие клинические рекомендации по теме «Меланома» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Меланома кожи и слизистых оболочек» (взрослые, дети, редакция 2025); «Увеальная меланома» (взрослые, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Меланома» для детей?
Да: «Меланома кожи и слизистых оболочек». Для взрослых — «Меланома кожи и слизистых оболочек»; «Увеальная меланома».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Меланома»?
Самая свежая — «Меланома кожи и слизистых оболочек», размещена в рубрикаторе 2 июля 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какой отступ нужен при иссечении меланомы кожи?
После определения толщины: 0,5 см для меланомы in situ, 1 см при толщине по Бреслоу ≤2 мм, 2 см при >2 мм. При биопсии первично берут меньший отступ — не более 5 мм.
Какие симптомы должны насторожить в отношении увеальной меланомы?
Основные жалобы — ухудшение зрения, искажение предметов, «шторка» перед глазом, расширенные извитые сосуды на поверхности глаза, изменение цвета радужки или появление пятен. При таких симптомах пациента направляют к офтальмологу.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.