В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Травма груди»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 18 декабря 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Закрытая травма груди — острое повреждение грудной стенки и/или органов грудной полости без нарушения целости кожи. Рекомендация посвящена изолированным и множественным травмам груди; открытые, сочетанные и комбинированные повреждения, а также инфекционные осложнения и травматический шок в неё не входят. Главные задачи — быстро выявить угрозы жизни, восстановить дыхание, остановить кровотечение, дренировать плевральную полость и обеспечить адекватное обезболивание.
Тяжесть состояния определяется не только анатомическим повреждением, но и нарушением дыхания и кровообращения. На первом этапе приоритетны проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение; диагностику и интенсивную терапию проводят одновременно.
При закрытой травме груди необходимо активно искать пневмоторакс, гемоторакс, ушиб лёгкого, повреждение сердца и крупных сосудов, разрыв трахеи или бронхов, а также повреждение диафрагмы.
Парадоксальное движение участка грудной стенки указывает на реберный клапан. Декомпенсированная вентиляционная недостаточность при множественных переломах ребер — PaCO2 более 50 мм рт. ст. или SpO2 менее 90% — является показанием к ИВЛ для пневмофиксации клапана.
Закрытая травма груди — повреждение грудной стенки, органов и структур грудной полости без нарушения целости кожи; у детей чаще связана с ДТП и кататравмой. Главное в рекомендации — быстро выявить жизнеугрожающие состояния, оценить стабильность гемодинамики, обеспечить дыхательные пути, обезболивание и при необходимости дренирование плевральной полости или срочную операцию.
Непосредственно угрожают жизни массивный гемоторакс, напряженный пневмоторакс, патологическая подвижность грудной клетки и тампонада сердца; они требуют немедленного хирургического вмешательства.
При клинике напряженного пневмоторакса пункцию плевральной полости выполняют сразу, до инструментальных исследований; при получении воздуха или крови переходят к дренированию. УУР C, УДД 5.
У тяжелого пациента основа первичной диагностики — eFAST в течение 1 часа; при выявлении гемо-/пневмоторакса перед СКТ выполняют торакоцентез с дренированием. УУР B, УДД 3.
Какие клинические рекомендации по теме «Травма груди» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Закрытая травма груди» (взрослые, редакция 2025); «Закрытая травма груди» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Травма груди» для детей?
Да: «Закрытая травма груди». Для взрослых — «Закрытая травма груди».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Травма груди»?
Самая свежая — «Закрытая травма груди», размещена в рубрикаторе 18 декабря 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какой минимальный алгоритм обследования при закрытой травме груди?
Сначала уточняют механизм и время травмы, оценивают сознание, дыхание и гемодинамику, затем выполняют осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Далее проводят лабораторные исследования, рентгенографию, а при возможности — КТ; ЭКГ выполняют всем пациентам.
Когда при закрытой травме груди нельзя ждать рентген или КТ?
При клинической картине напряженного пневмоторакса плевральную пункцию выполняют немедленно, в течение 30 минут, до любых инструментальных исследований; при получении воздуха или крови устанавливают дренаж.