Аритмии — теория ЭКГ
Распознавание суправентрикулярных и жизнеугрожающих аритмий по ритм-стрипу (отведения II, V1, V5).
1. Виды аритмий
Фибрилляция предсердий (ФП)
- Нет зубцов P — замещены хаотичными f-волнами (350–600/мин)
- Нерегулярные интервалы R-R
- Неровная (зазубренная) изолиния
- QRS нормальной ширины (если нет аберрации)
Трепетание предсердий (ТП)
- Пилообразные F-волны 250–350/мин (II, III, aVF)
- Регулярный желудочковый ритм — АВ-блокада 2:1 или 4:1
- Нет истинной изолинии между F-волнами
- QRS узкие (при отсутствии блокады ножки)
Фибрилляция желудочков (ФЖ)
- Хаотические нерегулярные осцилляции
- Нет различимых QRS, зубцов P и T
- Переменная амплитуда (крупно-/мелковолновая)
- Жизнеугрожающий ритм — немедленная дефибрилляция
Трепетание желудочков (ТЖ)
- Синусоидальные волны 200–300/мин
- Нет различимых QRS, P-зубцов и T-волн
- Регулярный или почти регулярный паттерн
- Часто переходит в фибрилляцию желудочков
2. Сравнительная таблица
| Ритм | Зубцы P | QRS | ЧСС желудочков | Опасность |
|---|---|---|---|---|
| Фибрилляция предсердий | Нет (f 350–600/мин) | Нормальные, нерегулярные R-R | 60–150/мин | Средняя / высокая |
| Трепетание предсердий | F-волны 250–350/мин | Узкие, регулярные (2:1, 4:1) | 75–150/мин | Средняя |
| Фибрилляция желудочков | Нет | Нет различимых | — | Критическая |
| Трепетание желудочков | Нет | Нет различимых | 200–300/мин | Критическая |