Определение оси сердца по ЭКГ

Визуальный метод по амплитудам зубца R в отведениях I, II и III.

1. Электрическая ось сердца

Электрическая ось сердца (ЭОС) — суммарный вектор деполяризации желудочков, выраженный в градусах (от −180° до +180°) в стандартной гексаксиальной системе отведений.

Норма: −30° до +90°. Левограмма (ЛГО): <−30°. Правограмма (ПГО): >+90°.

2. Визуальный метод: отведения I, II и III

Смотрим на высоту зубца R (положительное отклонение) в трёх отведениях. Отведения расположены под углом 60° друг к другу: I (0°), II (60°), III (120°).

Норма: R_II > R_I > R_III — максимальный R во II, все положительные
Влево: R_I высокий, в III — S > R (зубец R в III низкий или отрицательный)
Вправо: в I — S > R, R_III высокий (зубец R в I низкий или отрицательный)

↔️ Горизонтальная (~0°)

R_I ≥ R_II (I — наибольший)
R_III — наименьший, но положительный
Ось близка к горизонтали

✅ Нормальная (~60°)

R_II > R_I > R_III
Все три положительные.
Максимум — во II.

↕️ Вертикальная (~90°)

R_II ≈ R_III (оба высокие)
R_I — наименьший, но положительный
Ось близка к вертикали

⬅️ Левограмма (<−30°)

R_I высокий ↑
В III: S > R ↓ (отклонение вниз)
Ось уходит влево

➡️ Правограмма (>+90°)

R_III высокий ↑
В I: S > R ↓ (отклонение вниз)
Ось уходит вправо

3. Примеры ЭКГ

Три строки на каждом изображении: I (верх) · II (середина) · III (низ).

Горизонтальная ось — **Горизонтальная** (~0°)
R_I ≥ R_II > R_III — все ↑

Нормальная ось — **Нормальная** (~60°)
R_II > R_I > R_III — все ↑

Вертикальная ось — **Вертикальная** (~90°)
R_II ≈ R_III > R_I — все ↑

**Левограмма** (<−30°)
R_I ↑ · III: S > R ↓

**Правограмма** (>+90°)
I: S > R ↓ · R_III ↑

4. Таблица быстрого определения

R в I	R в II	R в III	Ось сердца
↑ наибольший	↑ меньше I	↑ наименьший	Горизонтальная (~0°)
↑ средний	↑ наибольший	↑ наименьший	Нормальная (~60°)
↑ наименьший	↑ высокий	↑ ≈ II	Вертикальная (~90°)
↑ высокий R	±	↓ S > R	Левограмма (<−30°)
↓ S > R	±	↑ высокий R	Правограмма (>+90°)

▶ Начать тренировку