Пять уровней регуляции репродуктивной системы
Функционирование системы обеспечивается взаимодействием пяти уровней, где вышележащие структуры контролируют нижележащие:
- Кора головного мозга и экстрагипоталамические структуры (лимбическая система, миндалевидное тело, гиппокамп). Это высший центр, интегрирующий внешние и внутренние сигналы. Именно поэтому сильный стресс может вызвать аменорею или синдром «ложной беременности».
- Гипоталамус. Его гипофизотропная зона состоит из нейросекреторных ядер (аркуатное, вентромедиальное, паравентрикулярное и др.). Клетки здесь уникальны: они генерируют нервные импульсы и одновременно выделяют гормоны — либерины (стимулируют гипофиз) и статины (тормозят).
- Гипофиз. Передняя доля (аденогипофиз) под действием гипоталамуса секретирует гонадотропные гормоны (ФСГ и ЛГ), а также пролактин.
- Яичники. Выполняют генеративную (созревание яйцеклетки) и гормональную (синтез эстрогенов, прогестерона, андрогенов) функции. Из 2 млн примордиальных фолликулов, заложенных при рождении, к menarhe (первой менструации) остается 200–400 тысяч. Остальные 99% подвергаются атрезии (обратному развитию).
- Органы-мишени. Ткани, реагирующие на колебания половых стероидов (в первую очередь, эндометрий матки).
Механизмы связи и нейротрансмиттеры
Система работает по принципу отрицательной обратной связи: повышение концентрации гормонов яичников в крови подавляет секрецию соответствующих тропных гормонов гипофиза и рилизинг-гормонов гипоталамуса.
Передача информации в ЦНС идет через специфические рецепторы к стероидам, а также с помощью нейротрансмиттеров и нейропептидов:
- Стимулируют выброс гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): норадреналин, ацетилхолин, ГАМК.
- Подавляют выработку ГнРГ: дофамин, серотонин, мелатонин и эндогенные опиоидные пептиды (эндорфины, энкефалины).
Связь между гипоталамусом и гипофизом обеспечивает портальная кровеносная система. Она позволяет гормонам курсировать в обоих направлениях. Главный регулятор здесь — ГнРГ (люлиберин). Он выделяется в пульсирующем, цирхоральном режиме. От частоты и амплитуды этих импульсов зависит, что именно будет секретировать гипофиз — ФСГ или ЛГ.
Роль гипофиза и фазы цикла
Изменения в яичниках и эндометрии протекают синхронно и делятся на две основные фазы:
- Фолликулярная (1-я фаза). Доминирует ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Он запускает рост фолликулов, вызывает пролиферацию гранулезных клеток и повышает активность ароматаз (ферментов, превращающих андрогены в эстрогены). В матке в это время регенерирует и утолщается функциональный слой эндометрия. Фаза завершается овуляцией.
- Лютеиновая (2-я фаза). Доминирует ЛГ (лютеинизирующий гормон). Он обеспечивает саму овуляцию и стимулирует образование желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Желтое тело начинает активно синтезировать прогестерон. В эндометрии происходит секреторная трансформация — подготовка к имплантации зародыша.
Если оплодотворения не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается — начинается менструация (десквамация).
Пролактин и нейрогипофиз
Особое место в регуляции занимает пролактин. В отличие от гонадотропинов, он находится преимущественно под тормозящим (статиновым) влиянием гипоталамуса — его высвобождение блокирует дофамин. Пролактин стимулирует рост молочных желез, регулирует лактацию и контролирует секрецию прогестерона желтым телом. При патологии (гиперпролактинемии) нарушается созревание фолликулов, что ведет к отсутствию овуляции.
Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) не является истинной эндокринной железой и не синтезирует гормоны. Она служит депо для окситоцина и вазопрессина (АДГ), которые вырабатываются в гипоталамусе и спускаются вниз по аксонам крупных нейронов.
Чтобы легко вспомнить иерархию регуляции, используйте аббревиатуру КГГЯМ: Кора — Гипоталамус — Гипофиз — Яичники — Мишени.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое цирхоральный режим секреции?
Это пульсирующий выброс гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом с частотой примерно один импульс в 1–3 часа (от слова circhoral — вокруг часа).
Как сильный стресс приводит к задержке менструации?
Стресс активирует кору мозга и выработку эндогенных опиоидных пептидов (например, эндорфинов). Они связываются с рецепторами и подавляют синтез ГнРГ в гипоталамусе, из-за чего останавливается весь нижележащий каскад регуляции.
В чем разница между функциями ФСГ и ЛГ?
ФСГ отвечает за рост фолликула, созревание яйцеклетки и синтез эстрогенов в первую фазу цикла. ЛГ обеспечивает овуляцию и стимулирует выработку прогестерона желтым телом во вторую фазу.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы атрезии фолликулов и формирование овариального резерва
- Роль пролактина в репродуктивной системе и причины гиперпролактинемии
- Синтез и функции гормонов нейрогипофиза (окситоцина и вазопрессина)
- Подробный разбор тиреоидной и надпочечниковой осей регуляции
- Влияние нейропептида Y и галанина на менструальный цикл
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Нейроэндокринная регуляция менструального цикла» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Гинекология»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.