Послойная топография паховой области
Изучение топографической анатомии паховой области начинается с разбора слоев передней брюшной стенки. Понимание этой послойной структуры необходимо для точной ориентации в тканях. Если двигаться снаружи кнутри, мы последовательно встретим девять анатомических слоев.
Сначала идет кожа, за которой следует подкожная жировая клетчатка. В толще этой клетчатки располагаются поверхностные кровеносные сосуды, среди которых выделяют поверхностные надчревные артерию и вену (a. et v. epigastricae superficiales). Глубже располагается поверхностная фасция, которая в этой анатомической зоне разделяется на два самостоятельных листка.
Далее начинается мышечно-апоневротический массив. Первым идет апоневроз наружной косой мышцы живота, за ним лежат мышечные волокна внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота. Под мышечным слоем выстилается плотная поперечная фасция (fascia transversalis). Завершают строение брюшной стенки слой предбрюшинной жировой клетчатки и париетальная брюшина.
Участие слоев в образовании пахового канала
Слои передней брюшной стенки принимают непосредственное участие в формировании пахового канала — пространства, через которое проходят важные анатомические образования. Каждая стенка и отверстие канала образованы конкретным слоем живота.
- Передняя стенка канала формируется за счет апоневроза наружной косой мышцы живота. Этот же апоневроз образует наружное выходное отверстие — поверхностное паховое кольцо.
- Крыша пахового канала создается нависающими пучками внутренней косой и поперечной мышц живота. Стоит отметить, что внутренняя косая мышца также принимает частичное участие в укреплении передней стенки.
- Задняя стенка канала представлена поперечной фасцией. Именно в этой фасции располагается внутреннее входное отверстие — глубокое паховое кольцо.
Анатомия семенного канатика
Содержимое пахового канала зависит от пола. У женщин в нем проходит круглая связка матки, сопровождаемая сосудисто-нервным пучком. У мужчин единственным содержимым канала является семенной канатик (funiculus spermaticus).
Семенной канатик представляет собой сложный комплекс анатомических образований, которые покрыты общими оболочками. Он берет свое начало от придатка яичка, поднимается вверх и заканчивается у внутреннего отверстия пахового канала. У взрослого мужчины длина этого образования достигает 15–20 сантиметров. При пальпации через ткани мошонки он прощупывается как гладкий, округлый тяж мягкой консистенции, толщина которого сопоставима с размером мизинца.
Внутренний состав семенного канатика крайне разнообразен:
- Семявыносящий проток (ductus deferens).
- Артериальные сосуды: яичковая артерия (a. testicularis) и артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis, отходящая от пупочной артерии — a. umbilicalis).
- Венозные сосуды: мощное лозовидное венозное сплетение (plexus pampiniformis), яичковые вены и вены семявыносящего протока.
- Нервные структуры: яичковое сплетение, сплетение семявыносящего протока, половая ветвь бедренно-полового нерва (ramus genitalis n. genitofemoralis), а также симпатические и парасимпатические вегетативные волокна.
- Лимфатические сосуды.
- Остаток влагалищного отростка брюшины.
- Рыхлая клетчатка.
Оболочки семенного канатика
Оболочки семенного канатика имеют уникальное происхождение. В процессе эмбрионального развития яичко опускается в мошонку, проходя через паховый канал и увлекая за собой слои передней брюшной стенки. Таким образом, оболочки канатика (если рассматривать их снаружи внутрь) являются прямым продолжением слоев живота:
- Наружная семенная фасция (fascia spermatica externa) формируется в области поверхностного пахового кольца и является производной апоневроза наружной косой мышцы живота.
- Мышца, поднимающая яичко, вместе с ее фасцией (m. et fascia cremasterica) образуется из нижних мышечных пучков внутренней косой мышцы живота.
- Внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna) берет свое начало в области глубокого пахового кольца и представляет собой производное поперечной фасции (fascia transversalis).
Происхождение оболочек семенного канатика легко запомнить по слоям живота: наружная косая мышца дает наружную фасцию, внутренняя косая — мышцу, поднимающую яичко, а поперечная фасция — внутреннюю семенную фасцию.
Вопросы с занятий и экзамена
Что проходит в паховом канале у мужчин и женщин?
У мужчин единственным содержимым пахового канала является семенной канатик. У женщин в этом же анатомическом пространстве проходит круглая связка матки вместе с сопровождающим ее сосудисто-нервным пучком.
Какие структуры образуют кольца пахового канала?
Поверхностное паховое кольцо формируется за счет апоневроза наружной косой мышцы живота. Глубокое паховое кольцо образовано поперечной фасцией.
Как определить семенной канатик при пальпации?
При пальпации через мошонку семенной канатик прощупывается как округлый тяж мягкой консистенции с гладкой поверхностью. По толщине он примерно сопоставим с мизинцем.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и ветвление поверхностных надчревных сосудов (a. et v. epigastricae superficiales)
- Анатомия лозовидного венозного сплетения (plexus pampiniformis)
- Иннервация паховой области: половая ветвь бедренно-полового нерва
- Клиническое значение остатка влагалищного отростка брюшины
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Анатомия передней брюшной стенки» и ещё 1 363 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.