Где находится и с чем граничит?
Эмаль покрывает снаружи коронку зуба (corona dentis) — часть зуба, выступающую из зубной альвеолы. Под эмалью располагается основная масса зуба — дентин (dentinum).
На границе между коронкой и корнем находится шейка зуба (cervix dentis). В этой контактной зоне (area contingens) происходит соединение эмали с цементом корня. Выделяют четыре варианта их стыковки:
- Эмаль и цемент соединяются встык.
- Эмаль накладывается на цемент.
- Цемент накладывается на эмаль.
- Эмаль не доходит до края цемента (между ними остается открытый участок дентина).
На поверхности эмали неповрежденных зубов располагается эмалевая кутикула — тонкая и достаточно прочная пленка.
Клиническое примечание: У недавно прорезавшегося зуба клиническая коронка меньше анатомической. С возрастом, при оголении участков зуба, не покрытых эмалью, клиническая коронка становится больше анатомической.
Химический состав и происхождение
Дентин и цемент относятся к твердым тканям соединительнотканной природы, а эмаль зуба имеет эпителиальное происхождение.
Высокая твердость эмали связана с высоким содержанием минеральных солей:
- Неорганические вещества: 96–99% (минеральные соли).
- Органические вещества: 1–4% (белки и вода).
Гистологическое строение
Основным структурным образованием ткани является эмалевая призма. В эмали насчитывается несколько миллионов таких призм.
- Характеристики призмы: диаметр составляет 4–6 мкм, на поперечном срезе форма преимущественно аркадообразная. Структурно призма представляет собой обызвествленные ультратонкие фибриллы.
- Расположение: призмы начинаются от дентиноэмалевого соединения и заканчиваются на поверхности коронки. Их длина варьирует и чаще всего превышает толщину самого слоя эмали.
- Пучки: эмалевые призмы группируются в пучки по 10–20 штук. По своему ходу они образуют S-образные изгибы.
На гистологических шлифах эмали выявляются характерные оптические феномены:
- Полосы Гунтера—Шрегера — чередование светлых и темных полос. Оптическая неоднородность возникает из-за того, что часть пучков эмалевых призм рассекается в поперечном направлении, а другая часть — в продольном.
- Линии Ретциуса — линии, идущие в косом направлении. Их образование связано с цикличностью процессов минерализации эмали в период ее развития.
Клиническое значение: патогенез кариеса
На эмали зуба доминируют Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis, что связано с их высокой способностью прикрепляться к твердым тканям зуба.
Ведущая роль в возникновении кариеса отводится патогенному воздействию микробной зубной бляшки:
- Формирование пелликулы: на поверхности зуба образуется приобретенная пелликула — пленка из мукополисахаридов и гликопротеинов слюны. Биопленка фиксируется к поверхности зуба посредством электростатического механизма, который также обеспечивает прикрепление к ней бактерий.
- Рост колоний: при отсутствии регулярного удаления зубных отложений налет скапливается, происходит активный рост колоний микроорганизмов.
- Ферментация: кислотообразующие микроорганизмы участвуют в ферментации пищевых сахаров; этому способствует кариесогенная диета с высоким содержанием углеводов.
- Падение pH: в результате ферментации образуются органические кислоты, и локальный уровень pH в бляшке падает до критического уровня (4,5–5,0).
- Деминерализация: при критическом pH запускается процесс деминерализации эмали, формируется деминерализованный очаг.
Вопросы с занятий и экзамена
Способна ли эмаль зуба к регенерации?
Нет, эмаль не способна к регенерации. В течение жизни она постепенно стирается.
Почему на шлифах эмали видны полосы Гунтера—Шрегера?
Этот оптический феномен возникает потому, что на шлифе часть пучков эмалевых призм рассекается в поперечном направлении, а другая часть — в продольном.
Как эмаль соединяется с цементом корня?
В области контактной зоны на шейке зуба возможны четыре варианта: соединение встык, наложение эмали на цемент, наложение цемента на эмаль или отсутствие контакта, когда между ними остается открытый участок дентина.
При каком уровне pH начинается деминерализация эмали?
Процесс деминерализации эмали запускается при падении локального уровня pH в зубной бляшке до критических значений — 4,5–5,0.
Что ещё разобрать по теме
- Дентин зуба (dentinum)
- Цемент зуба (cementum)
- Коронка и шейка зуба
- Микробная зубная бляшка и пелликула
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Эмаль зуба» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Весь раздел «Анатомические структуры»Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.