Строение и характеристики
Левый главный бронх начинается в области бифуркации трахеи (bifurcatio tracheae, carina tracheae). Уровень деления соответствует межпозвоночному диску IV–V грудных позвонков сзади (проекция на позвоночник — V–VI позвонки) и углу грудины или второму межреберью спереди.
По сравнению с правым, левый бронх уже и длиннее. Его средний диаметр составляет 1,2 см. Угол отхождения от трахеи равен примерно 120°, что делает его ход менее вертикальным, чем у правого бронха.
Стенка содержит 9–12 хрящевых полуколец (cartilagines tracheales), заднюю перепончатую часть (paries membranaceus) и гладкие мышечные волокна (m. trachealis). Внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой (tunica mucosa) с многорядным мерцательным эпителием и слизистыми железами (glandulae tracheales, bronchiales).
Топография и соседние структуры
Бронх направляется косо вниз и кнаружи к воротам левого легкого, которые расположены ниже уровня бифуркации трахеи.
- Дуга аорты (arcus aortae) — проходит над левым главным бронхом и огибает корень левого легкого спереди назад.
- Пищевод (esophagus) — расположен позади трахеи; ниже дуги аорты прилежит к задней поверхности левого главного бронха. Органы соединены соединительнотканными тяжами — пищеводно-трахеальными связками.
- Левый возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens sinister) — проходит в пищеводно-трахеальной борозде между пищеводом и трахеей.
- Фасции и клетчатка — трахея, бронхи и пищевод окружены общей пищеводно-трахеальной фасциальной оболочкой, которая ограничивает межбронхиальное пространство. В этой зоне расположены регионарные лимфоузлы: бифуркационные, трахеобронхиальные и паратрахеальные.
Синтопия в корне левого легкого
В воротах левого легкого формируется корень, элементы которого имеют следующую пространственную организацию:
- Легочная артерия — занимает самое верхнее положение. Она дугообразно обходит левый главный бронх над ним, затем располагается вдоль задненаружной поверхности левого нижнедолевого бронха.
- Левый главный бронх — располагается ниже и кзади от легочной артерии.
- Легочные вены — верхняя и нижняя легочные вены прилежат к передней и нижней поверхностям бронха и артерии.
Позади корня левого легкого на медиальной поверхности располагается аортальная бороздка.
На какие ветви делится левый главный бронх?
В воротах левого легкого левый главный бронх распадается на два долевых бронха:
- Верхнедолевой бронх — делится на два ствола. Верхний ствол включает сегменты I–II (верхушечно-задний) и III (передний). Нижний (язычковый) ствол включает сегменты IV и V.
- Нижнедолевой бронх — начинается ниже отхождения верхнедолевого бронха. Он отдает сегментарный бронх к верхушечному сегменту нижней доли (VI), затем продолжается в базальный бронх, который делится на сегменты VII (непостоянный), VIII, IX и X.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем левый главный бронх отличается от правого?
Левый бронх длиннее, уже (средний диаметр 1,2 см против 2 см у правого) и отходит от трахеи под более острым углом (~120°). В его стенке больше хрящевых полуколец (9–12 против 6–8 справа).
Как располагаются элементы в корне левого легкого?
В корне левого легкого самое верхнее положение занимает легочная артерия. Левый главный бронх располагается ниже и кзади от нее, а легочные вены прилежат к передней и нижней поверхностям бронха и артерии.
Какой крупный сосуд огибает левый главный бронх?
Над левым главным бронхом проходит дуга аорты, которая огибает корень левого легкого спереди назад.
Что ещё разобрать по теме
- Бифуркация трахеи
- Корень левого легкого
- Сегменты левого легкого
- Дуга аорты
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Левый главный бронх» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.