Где находится и как проходит?
Плечеголовной ствол располагается в верхнем средостении. Верхнее средостение находится выше условной плоскости, проведенной по верхнему краю корней легких.
Он отходит от выпуклой поверхности дуги аорты (arcus aortae), являясь ее первой ветвью (справа налево). Начало ствола располагается несколько левее срединной линии, после чего сосуд длиной около 4 см направляется вправо и вверх к правому грудино-ключичному суставу, где делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии. На переднюю грудную стенку ствол проецируется в области рукоятки грудины.
Топография и соседние структуры
Плечеголовной ствол имеет тесные топографические связи с органами и сосудами средостения и шеи:
- Спереди: ствол отделен от рукоятки грудины левой плечеголовной веной (v. brachiocephalica sinistra), а также грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцами. Справа и спереди он частично прикрыт средостенной плеврой.
- Справа: вдоль правой стенки артерии проходит правая плечеголовная вена. В области плечеголовных вен располагаются плечеголовные лимфатические узлы (nodi lymphoidei brachiocephalici).
На какие ветви делится?
На уровне правого грудино-ключичного сустава плечеголовной ствол делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии:
- Правая общая сонная артерия (a. carotis communis dextra) — поднимается на шее, не отдавая ветвей до своей бифуркации. Входит в систему сонных артерий.
- Правая подключичная артерия (a. subclavia dextra) — дает начало позвоночной артерии (a. vertebralis). Позвоночная артерия является важнейшим источником кровоснабжения верхних шейных сегментов спинного мозга и входит в вертебробазилярную систему.
Дополнительная ветвь: иногда непосредственно от плечеголовного ствола отходит низшая щитовидная артерия (a. thyroidea ima).
Варианты анатомического строения
Анатомия ветвей дуги аорты вариабельна. Для плечеголовного ствола описаны следующие варианты:
- Ствол может полностью отсутствовать. В этом случае правая общая сонная и правая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты.
- Ствол может отходить от дуги аорты слева.
- В редких случаях формируются два плечеголовных ствола — правый и левый.
Клиническое значение
- Атеросклероз: плечеголовной ствол является одним из типичных мест локализации стенозов и окклюзий артерий.
- Хирургия аорты: при «открытой» хирургической коррекции аневризмы дуги аорты в период циркуляторного ареста рекомендуется антеградная церебральная перфузия. Плечеголовной ствол является одной из предпочтительных зон доступа для артериальной канюляции. Рекомендуется использование дополнительного синтетического сосудистого протеза.
Вопросы с занятий и экзамена
Какая вена отделяет плечеголовной ствол от рукоятки грудины?
От рукоятки грудины ствол отделен левой плечеголовной веной (v. brachiocephalica sinistra).
На каком уровне плечеголовной ствол делится на конечные ветви?
Бифуркация ствола на правую общую сонную и правую подключичную артерии происходит на уровне правого грудино-ключичного сустава.
К какому отделу средостения относится плечеголовной ствол?
Он располагается в верхнем средостении — выше условной плоскости, проведенной по верхнему краю корней легких.
Что ещё разобрать по теме
- Дуга аорты (arcus aortae)
- Правая общая сонная артерия (a. carotis communis dextra)
- Правая подключичная артерия (a. subclavia dextra)
- Верхнее средостение
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Плечеголовной ствол» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Весь раздел «Анатомические структуры»Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.