Препараты, снижающие возбудимость нейронов (блокаторы каналов)
Чтобы нейрон не генерировал патологические импульсы, необходимо ограничить поступление в него ионов, отвечающих за деполяризацию мембраны. Для этого используются препараты, блокирующие ионные каналы.
Блокаторы потенциалозависимых натриевых каналов Эти средства напрямую снижают возбудимость мембран нервных клеток, препятствуя току ионов натрия. В эту группу входят:
- Фенитоин
- Карбамазепин
- Ламотриджин
Блокаторы кальциевых каналов Т-типа Данная группа избирательно блокирует низкопороговые кальциевые каналы, расположенные в нейронах. Типичным и единственным указанным в данной классификации представителем является Этосуксимид.
Средства, усиливающие ГАМК-ергическое торможение
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — главный тормозной медиатор в ЦНС. Препараты этой обширной группы повышают эффективность тормозных процессов, гася эпилептическую активность. Группа традиционно делится на три важные подкатегории:
- Барбитураты и их производные. Классические препараты, к которым относятся Фенобарбитал, Бензобарбитал и Примидон.
- Бензодиазепины. Широко известные средства, такие как Диазепам, Клоназепам и Лоразепам.
- Препараты, влияющие на метаболизм и захват ГАМК. Они работают непосредственно с круговоротом медиатора. Сюда относят Вигабатрин, Тиагабин и Габапентин.
Угнетение возбуждающих аминокислот и комбинированное действие
Помимо ГАМК, в мозге существуют возбуждающие медиаторы — в первую очередь, глутамат и аспартат.
Средства, угнетающие действие возбуждающих аминокислот Эти лекарства блокируют эффекты возбуждающих медиаторов, предотвращая чрезмерную активацию нейронных сетей. Ярким представителем группы является Фелбамат.
Средства с комбинированным механизмом действия Некоторые молекулы настолько универсальны, что сочетают в себе сразу несколько вышеперечисленных фармакологических эффектов (например, влияют и на ионные каналы, и на ГАМК). К таким комплексным препаратам относятся:
- Вальпроевая кислота
- Топирамат
Чтобы вспомнить основные механизмы, запомни фразу: «Натрий, Кальций, ГАМК, Глутамат — эпилепсии здесь рад!». А Вальпроевая кислота и Топирамат работают «за всех» сразу.
Вопросы с занятий и экзамена
На каком принципе основана представленная классификация?
Классификация строится на основе того, на какое звено патогенеза воздействует конкретный препарат.
В чем заключается действие блокаторов натриевых каналов?
Они снижают возбудимость клеточных мембран нейронов, предотвращая распространение патологического импульса.
Какие препараты блокируют кальциевые каналы Т-типа?
К этой группе относится Этосуксимид, который блокирует низкопороговые кальциевые каналы в нейронах.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм блокировки потенциалозависимых натриевых каналов (Фенитоин, Карбамазепин)
- Отличия в действии барбитуратов и бензодиазепинов на ГАМК-рецепторы
- Особенности метаболизма и обратного захвата ГАМК (Вигабатрин, Тиагабин)
- Роль глутамата и аспартата в патогенезе эпилепсии
- Преимущества препаратов с комбинированным механизмом действия (Вальпроевая кислота)
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Классификация противоэпилептических средств» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Средства, используемые в психиатрии и неврологии»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.