Гигиена одежды и обуви

Требования к рабочей части и щетине

Выбор материала и конструкции головки зубной щетки напрямую влияет на качество удаления налета и безопасность для десен. Исторически использовалась натуральная щетина, однако она имеет ряд критических недостатков: наличие срединного канала, который неизбежно заполняется микроорганизмами, пористую поверхность с заусенцами и невозможность закругления кончиков. Искусственная (синтетическая) щетина лишена этих минусов: она гладкая, беспористая, а концы волокон можно обработать для атравматичности.

Для обеспечения свободы движений в дистальных отделах и эффективной очистки конструкция головки должна соответствовать строгим параметрам:

• Организация щетины: располагается отдельными пучками, а не сплошной массой. Это способствует глубокому проникновению в межзубные промежутки и облегчает просушку.
• Метрика: расстояние между пучками должно составлять 2,5–3 мм. Оптимальное количество — не более 3 пучков в поперечном ряду и 6–8 по длине головки.
• Профиль (подстрижка): вогнутая поверхность идеальна для фронтальной группы зубов (соответствует кривизне ряда), а горизонтальная подстрижка лучше очищает жевательные моляры.
• Форма головки: слегка изогнутая.

По степени жесткости щетки делятся на жесткие, средней жесткости, мягкие и очень мягкие. Щетки средней жесткости являются золотым стандартом. Мягкие варианты показаны в педиатрической практике, при повышенной стираемости эмали, клиновидных дефектах и склонности десен к кровоточивости. Незначительная кровоточивость в период адаптации к новой щетке считается вариантом нормы.

Санитарно-гигиенические правила и микробиология

Зубная щетка — строго индивидуальный предмет гигиены. При небрежном уходе она становится вектором передачи инфекции, провоцируя развитие гнойных процессов и пародонтоза.

Подготовка и хранение:

1. Новую щетку необходимо тщательно промыть горячей водой с мылом и обработать спиртом. Кипячение категорически не рекомендуется.
2. После каждой чистки инструмент промывают проточной водопроводной водой, вытирают чистым полотенцем и ставят в стакан.
3. Располагать щетку следует рабочей поверхностью вниз. Это исключает необходимость касаться головки руками, предотвращая вторичное загрязнение. Расчет на бактерицидный эффект от высыхания при хранении головкой вверх не имеет доказательной базы.
4. Дорожные футляры предназначены исключительно для транспортировки; постоянное хранение в них создает влажную среду, благоприятную для бактерий.

По данным исследований А.А. Минха, бактериальная обсемененность щеток крайне высока. Помимо стрептококков, в 10% случаев обнаруживаются стафилококки и псевдодифтерийные палочки. Выявление кишечной палочки (4–5% случаев) прямо свидетельствует об инфицировании инструмента грязными руками. Исторические методы стерилизации (раствор карболовой кислоты, соленая вода с йодом) или метод А.И. Евдокимова (оставление мыльной пены на щетине до следующего дня) сегодня не имеют практического распространения.

Техника чистки и электрические щетки

Базовый режим гигиены подразумевает двукратную чистку: утром (после завтрака) и вечером. Утренняя процедура устраняет ночную аккумуляцию слизи, токсинов и бактерий, которые вызывают неприятный запах и обложенность языка. Вечерняя направлена на удаление пищевых остатков.

Правила мануальной чистки:

• Движения должны быть вертикальными («выметающими»). На верхней челюсти — сверху вниз (от десны), на нижней — снизу вверх.
• Жевательные поверхности очищаются продольно и поперек.
• Процедура начинается с моляров одной стороны, с последовательным переходом на небные, язычные и жевательные поверхности.
• Зона особого внимания: язычные поверхности нижних зубов, где налет быстро минерализуется в зубной камень.

Электрические щетки работают за счет вибрации, а наиболее эффективной признана технология возвратно-вращательных движений. Их главное преимущество — наличие механизма «контролируемого прижима» (сенсора давления), который автоматически отклоняет щетку при избыточном давлении, предотвращая травматизацию пародонта. В комплектацию часто входят насадки для чистки языка, отбеливания и резиновые насадки для массажа десен. Важно: аппаратный массаж десен является сильнодействующей процедурой и применяется только под строгим контролем врача.

Зубные порошки и пасты

Средства для чистки зубов выполняют функцию механического удаления налета и полировки эмали.

Зубные порошки обладают выраженным абразивным действием. Их основа — химически очищенный мел с добавлением отдушек (ментол, мятное, эвкалиптовое масла). Порошки показаны только лицам со здоровыми зубами и деснами, склонным к активному образованию зубного камня.

Зубные пасты более гигиеничны благодаря тубам и оказывают мягкое воздействие. Базовый состав включает мел, глицерин, дикальцийфосфат и антисептики. По назначению пасты делятся на:

• Гигиенические (только механическая очистка, например, «Мятная»).
• Лечебно-профилактические (содержат биологически активные вещества: соли, ферменты, микроэлементы, хлорофилл). Назначаются целенаправленно для купирования воспалений, качественного удаления отложений и закрепления результатов стоматологического лечения (например, «Лесная»).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Клинические критерии выбора жесткости зубной щетки при различных патологиях пародонта.
• Влияние биологически активных веществ в лечебно-профилактических пастах на слизистую оболочку.
• Опасности аппаратного массажа десен резиновыми насадками без контроля врача.
• Альтернативные схемы гигиены полости рта: обоснование однократной чистки зубов.
• Патогенез образования зубного камня в ретенционных пунктах и язычной зоне нижних зубов.

Другие темы раздела «Глава 9. Личная гигиена и здоровый образ жизни»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.