Опыт эвакогоспиталей и лечение травм в годы ВОВ
Период Великой Отечественной войны стал катализатором стремительного развития специальности. В специализированных госпиталях применялся мультидисциплинарный подход: стоматологи работали бок о бок с нейрохирургами, офтальмологами и оториноларингологами. Это позволяло достигать высочайших функциональных и косметических результатов. По статистике, раненые в лицо заняли первое место по абсолютному количеству возвращенных в строй бойцов (95,5% при изолированных травмах мягких тканей и 85,1% при травмах челюстно-лицевой области).
Важнейшей вехой стала Московская конференция 1942 года, где было официально признано преимущество одночелюстного шинирования при огнестрельных переломах челюстей. В этот же период В.Ю. Курляндский заложил основы функционального метода лечения челюстно-лицевых травм. Он научно обосновал применение общей и специальной лечебной физкультуры, а также внедрил механотерапию для предотвращения контрактур височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Огромное влияние на послевоенную практику оказали фундаментальные труды военных лет, в том числе работы Д.А. Энтина, В.М. Уварова, И.Г. Лукомского и многотомное издание «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне».
Развитие реконструктивной и пластической хирургии
Значительный прорыв в челюстно-лицевой пластике связан с именем А.А. Лимберга. В 1943 году он предложил инновационную методику костной пластики нижней челюсти с применением расщеплённого ребра, а в 1946 году опубликовал удостоенный Сталинской премии труд, посвященный математическим основам местной пластики. Вопросами остеопластики и приживления костных трансплантатов (саженцев) также активно занимались А.И. Евдокимов, В.Ф. Рудько и М.П. Жаков. Специалисты доказали, что критическим фактором успеха является своевременная первичная хирургическая обработка (ПХО).
Выдающийся вклад в пластическую хирургию внес Ф.М. Хитров. Его докторская диссертация и последующие монографии окончательно решили проблему устранения сложнейших дефектов носа, гортани и шеи с использованием филатовского стебля.
Отдельного упоминания заслуживает прогресс в лечении врожденных пороков лица. Школы А.А. Лимберга и А.И. Евдокимова научно обосновали сроки операций при расщелинах губы и нёба. Благодаря развитию анестезиологии, уже в 1950-х годах профессор Л.Е. Фролова начала успешно оперировать младенцев в первые дни их жизни.
Борьба с гнойной инфекцией и патологией слюнных желёз
К 1970-м годам стоматологическое сообщество столкнулось с серьезной проблемой — угрожающим ростом тяжелых одонтогенных воспалительных процессов. На Пленуме 1973 года академик А.И. Рыбаков и И.И. Ермолаев констатировали появление опасных осложнений, таких как медиастиниты и абсцессы головного мозга. Это стимулировало глубокое изучение проблемы, итогом которого стал выход классической монографии Ю.И. Бернадского и Н.Н. Заславского «Очерки гнойной челюстно-лицевой хирургии» (1978 г.).
Параллельно шло активное изучение заболеваний слюнных желёз. Под руководством Г.А. Васильева (ближайшего ученика А.И. Евдокимова) его ученица И.Ф. Ромачёва разработала и внедрила метод сиалографии. Эта рентгеноконтрастная методика радикально улучшила дифференциальную диагностику слюннокаменной болезни, хронических сиалоденитов и опухолей.
Становление онкостоматологии и имплантологии
С ростом числа новообразований в послевоенные годы возникла необходимость интеграции стоматологии и онкологии. Значительный вклад в изучение сосудистых опухолей (гемангиом, лимфангиом) внесли специалисты кафедры ММСИ под руководством А.И. Евдокимова, а проблему лицевых опухолей у детей подробно описал и систематизировал В.В. Рогинский, предложивший удобную клинико-гистогенетическую классификацию.
Отечественная дентальная имплантология прошла долгий путь от первых экспериментальных работ Э.Я. Вареса и попыток применения пластмасс до создания полноценных титановых конструкций. Огромную роль здесь сыграла Каунасская школа (С.П. Чепулис, О.П. Суров), начавшая клинические исследования в начале 1980-х.
Историческим моментом, узаконившим метод на государственном уровне, стало подписание 4 марта 1986 года Приказа Минздрава СССР № 310. Вскоре после этого в ЦНИИС открылось специализированное отделение под руководством А.И. Матвеевой, а группа ведущих ученых (Т.Г. Робустова, М.З. Миргазизов, В.Н. Олесова и др.) разработала первые отечественные имплантаты в форме корня зуба, открыв новую эру в реабилитации пациентов.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем суть функционального метода В.Ю. Курляндского?
Функциональный метод включал применение одночелюстного шинирования, лечебную физкультуру и использование механотерапевтических аппаратов для профилактики контрактуры височно-нижнечелюстного сустава при огнестрельных травмах.
Какое открытие совершила И.Ф. Ромачёва?
В 1960-х годах она разработала и внедрила в практику методику сиалографии, которая позволила точно диагностировать и дифференцировать хронические воспаления, камни и опухоли слюнных желёз.
Когда в советской медицине официально разрешили использование дентальных имплантатов?
Метод был официально одобрен к широкому внедрению 4 марта 1986 года после издания профильного Приказа Минздрава СССР № 310.
Что ещё разобрать по теме
- Классификация врождённых расщелин лица Ю.И. Бернадского и Л.Е. Фроловой
- Методика костной пластики нижней челюсти по А.А. Лимбергу
- Схема-группировка опухолей лицевого скелета у детей по В.В. Рогинскому
- Развитие сиалографии в диагностике патологий слюнных желёз
Разберите тему целиком в курсе «Хирургическая стоматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Основоположники отечественной хирургической стоматологии» и ещё 866 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 28 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 1. История развития хирургической стоматологии (К.А. Пашков, А.В. Белолапоткова)»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.