Классификация и патогенез осложнений
Патологические состояния, сопровождающие коклюшную инфекцию, принято разделять по механизму их возникновения. Основными пусковыми факторами выступают глубокая гипоксия на фоне приступов удушья, присоединение вторичной микрофлоры, а также резкое возрастание внутригрудного и внутрибрюшного давления при спазматическом кашле.
Более тяжелому течению и развитию неблагоприятных последствий сильнее всего подвержены дети раннего возраста. При этом характерно, что поражение сердца (кардит) для данного заболевания нетипично.
Бронхолегочные и механические последствия
Дыхательная система страдает из-за нарушений легочной вентиляции и присоединения бактериальных агентов. На этом фоне формируются ателектазы и вторичные пневмонии, а также возможно формирование бронхоэктазов.
Механические повреждения (баротравмы) обусловлены колоссальным напряжением мышц при кашлевых приступах:
- Спонтанный пневмоторакс.
- Эмфизема средостения и подкожной клетчатки.
- Пупочные и паховые грыжи.
- Выпадение слизистой прямой кишки.
Гипоксические неврологические нарушения
Важнейшую группу составляют патологии центральной нервной системы, обусловленные кислородным голоданием. К ним относится гипоксическая энцефалопатия.
Данное осложнение напрямую связано с эпизодами апноэ — кратковременными остановками дыхания во время приступов кашля. Клинически гипоксическое поражение ЦНС проявляется потерей сознания и развитием судорожного синдрома в виде эпилептиформных припадков.
Неврология (гипоксия/апноэ) + Легкие (пневмония/ателектаз) + Механика (грязи/грыжи/выпадение кишки).
Вопросы с занятий и экзамена
Какие органы и системы чаще всего страдают от осложнений коклюша?
В первую очередь страдают дыхательная система (бронхолегочные осложнения), центральная нервная система (неврологические расстройства из-за гипоксии) и органы брюшной полости/грудной клетки при механических баротравмах.
Почему возникают неврологические нарушения при коклюше?
Неврологические осложнения, такие как гипоксическая энцефалопатия, развиваются на фоне эпизодов апноэ во время тяжелых приступов спазматического кашля, приводящих к кислородному голоданию мозга.
Характерно ли развитие кардита для коклюшной инфекции?
Нет, развитие кардита для коклюша не характерно.
Какие механические осложнения вызывает спазматический кашель?
Резкое повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления может приводить к спонтанному пневмотораксу, эмфиземе средостения и подкожной клетчатки, образованию пупочных и паховых грыж, а также к выпадению прямой кишки.
Что ещё разобрать по теме
- Этиология и особенности возбудителя Bordetella pertussis
- Клиническая картина спазматического периода коклюша
- Дифференциальная диагностика коклюша и паракоклюша
- Принципы этиотропной терапии макролидами у детей
- Особенности патогенетической и симптоматической помощи
Разберите тему целиком в курсе «Инфекционные болезни»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Осложнения коклюша» и ещё 3 312 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 41 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.